■新聞背景

5月31日，是世界戒煙日。一根煙，長度≤10cm，重量≤1g，一旦被點燃至燒盡至少能產生幾千種化學物質，其中已被確認有69種為致癌物。買一包香煙并不算貴，但吸煙卻可能帶來的是數不清的疾病隱患和高昂的醫療費用。煙草危害已成為當前全球范圍內最嚴重的公共衛生問題之一。控制吸煙，包括防止煙草煙霧和促使吸煙者戒煙，是維護居民健康和預防控制疾病重要且可行的措施。為了您的健康，戒煙請從現在開始。

■約訪專家支修益：

首都醫科大學宣武醫院主任醫師、中國控制吸煙協會副會長

吸煙對健康的危害與吸煙指數密切相關

煙草中含有幾千種化學物質，幾百種有害物質，目前已經明確的致癌物質有69種，大量的臨床研究證明，長期吸食煙草同很多疾病的發病與死亡密切相關。吸煙對健康的危害不同于SARS、埃博拉病毒等疾病，與吸煙相關的疾病呈現慢性滯后的過程，同吸煙指數密切相關。

吸煙同肺癌、呼吸疾病和心腦血管疾病的發病呈劑量———效應關系，即每天吸煙的支數乘以煙齡。比如肺，如每天吸煙超過20支，連續吸煙超過20年，吸煙指數大于400，這樣的煙民我們定義為肺癌的高危人群；大腦，每天抽煙超過20支的煙民，疾病發生幾率是非吸煙者的2.84倍。長期吸煙還會加速大腦皮層變薄，導致認知功能減退。

另外，吸煙也會對其他器官造成傷害。比如心臟，吸煙的人發生心肌梗塞的風險是正常人的3倍，女性吸煙患心臟病幾率會額外增加25%；肝臟，吸煙可以激發慢性丙型肝炎病毒的活性，使慢性肝炎更容易向重型肝炎發展；胃，煙草中的尼古丁使胃黏膜下血管收縮、痙攣，致黏膜缺血、缺氧，從而破壞胃黏膜的完整性。同時，煙堿、尼古丁等也會進入唾液，導致胃潰瘍；血管，吸煙會造成血管進一步收縮、痙攣，血液黏稠度也進一步增加，加重大血管及微血管病變，最終導致大大小小的血管阻塞，引起組織缺血、缺氧。除此以外，吸煙還會影響睡眠、降低生育

功能、導致骨質疏松等健康問題。

中重度煙民戒煙需做好戒煙前的準備

戒煙不僅不會影響身體健康，而且有利于身體健康。戒煙可以降低相關疾病包括肺癌、呼吸系統疾病和心腦血管疾病的發病和死亡風險。每天吸煙20支以上、煙齡超過20年以上的老煙民對尼古丁已產生中重度依賴，有些突然戒煙可能會產生戒斷癥狀出現不適應。所以，建議中重度煙民戒煙需做好戒煙前的準備，最好是到戒煙門診尋求專業醫生的幫助。

此外，由于長期吸煙影響消化系統多種消化酶功能，戒煙后這些酶功能會恢復正常，消化吸收功能明顯改善。提醒大家的是，如果戒煙過程中不重視調整飲食，不重視適當鍛煉身體，特別是有些煙民用吃零食代替吸煙習慣動作，這樣會導致脂肪等攝入增多而引起體重增加。

拒絕晨起后的第一支煙對成功戒煙非常重要

世界衛生組織已經把吸煙定義為尼古丁依賴性疾病，根據對尼古丁的依賴程度。由原國家衛生計生委組織全國的專家編寫的《中國臨床戒煙指南（2015版）》詳細介紹了科學的戒煙方法，包括5A法和5R法，針對不同煙民的吸煙習慣和吸煙指數給予了個性化的戒煙指導。

伴隨著《北京市控制吸煙條例》的出臺，室內工作場所和公共場所全面禁止吸煙，煙民的戒煙需求增多。很多煙民會利用電子煙來緩解戒煙過程中的戒斷癥狀，這種方法是不可行的。如計劃戒煙就要戒除所有煙草制品，包括電子煙。電子煙進入市場時間不長，有關電子煙對健康的危險因素正在研究中。但有一點可以肯定，電子煙對健康不利，特別是對青少年健康不利。研究表明，靠意愿戒煙成功率很低，需要戒煙醫生的幫助，重度尼古丁依賴者需靠戒煙藥物的幫助，醫生會根據您的吸煙習慣和吸煙指數幫助您制定一個科學的戒煙方法。尼古丁輕度依賴的煙民，可以通過醫生制定的個體化戒煙方案和方法成功戒煙。而尼古丁中度或重度依賴的煙民就需要戒煙醫生和戒煙藥物的幫助才能成功戒煙。

如果您有戒煙意愿，再加上科學合理的戒煙計劃，就能成功戒煙。拒絕晨起后的第一支煙對成功戒煙非常重要，建議中重度煙民朋友起床后直接洗漱或晨練，盡可能地延后起床吸第一支煙的時間。這里推薦幾個戒煙方法：1.改變吸煙時的習慣，刻意地讓自己不舒服，比如換一只手拿煙。2.設定吸煙的時間和場所，固定地方吸煙。3.寫戒煙日記。在吸煙多的時間段和地方尤其注意。4.當您想吸煙時，不要立即吸，先忍3分鐘。5.身上不要攜帶煙草，為自己創造一個無法自有吸煙的環境。6.在開始戒煙的前一天，把剩下的煙、打火機及煙灰缸等吸煙器具全部扔掉。7.戒煙中，身體偶爾的難受可以看做是恢復健康的證明，給自己一個心理暗示。

成功戒煙的前提是煙民想戒煙，想有一個健康身體。提醒大家的是，很多煙民戒煙時，會利用口香糖、戒煙糖、薄荷、非煙草型香煙等產品來替代煙草。其實，因戒煙導致的空虛感是無法用其他東西替代的，只有有意識的暗示自己不需要吸煙，也不需要任何東西代替吸煙才可以，替代品會帶來心理依賴的隱患。

復吸后需讓自己重新建立信心再次戒煙

戒煙后復吸的現象比較普遍。建議煙民朋友選擇一個重要的日期宣布戒煙，比如結婚紀念日、孩子或老人生日，或世界無煙日，而且要廣而告之，告訴身邊所有的親朋好友，撤除辦公場所和家中所有的煙具，盡量少參加或不參加有煙民參加的各種聚會。想想自己想要戒煙的初衷緣由，總結一下之所以堅持不下來的教訓，跟家人和周圍支持自己戒煙的人談談感受，獲得一些心理、方法上的支持幫助。

有效控制青少年吸煙問題

現今，青少年吸煙現狀已引起全社會關注，希望學生家長和老師共同負起責任來，不要讓我們的孩子接觸和吸食煙草。希望相關部門加大執法力度，禁止煙攤設立在學校周圍100米以內。希望通過控煙立法和無煙校園的建設項目，讓更多的青少年遠離煙草。建議學校可將是否吸煙列為評定三好學生的硬性條件。