當地時間5月22日，第71屆世界衛生大會期間，由中國發起，并與斯里蘭卡、緬甸、澳大利亞等8國共同舉辦“國家主導的消除瘧疾行動，推動實現全民健康覆蓋”主題邊會。會場擠滿了來自不同國家的瘧疾防控領域專家，為實現2030年全球消除瘧疾的目標建言獻策。

榜樣帶來希望

協作是必然選擇

“去年11月，學界提出，全球瘧疾防控正處于十字路口。”世界衛生組織全球瘧疾項目主任佩德魯·阿隆索博士指出，“每年都有大量新發瘧疾病例，非洲仍有兒童死于這種可治愈的疾病；但與此同時，斯里蘭卡已實現消除瘧疾并能維持現狀，中國人口眾多實現零感染實屬不易，東帝汶、伊朗、馬來西亞都進展很好。這些國家都是榜樣，告訴我們瘧疾防控道路在哪里。”

世界衛生組織總干事譚德塞博士也專程來到會上發言：“2016年全球新發瘧疾2.16億例，近90%的死亡病例在非洲。非洲是整個‘戰爭’的中心，病媒控制是關鍵，且蚊帳、噴劑的使用都是已探索出的有效經驗。目前，要找到更有效的化學制劑，現在的產品效能不好、有些地區的人們還不太會用。而且，瘧疾防控的關鍵是國家必須承擔職責。國家主導，表達政治意愿，搭建合作伙伴關系。”

據世衛組織報告，2016年全球有91個國家和地區流行瘧疾，死亡44.5萬人，流行最嚴重的是非洲撒哈拉沙漠以南地區，主要流行惡性瘧。近年來不少國家和地區瘧疾疫情回升，協作防控仍任重道遠。

“區域合作聯盟是有效方式，要促進亞太地區戰略合作伙伴關系，共同制訂行動計劃，積極與全球基金理事會溝通。”澳大利亞外交和貿易部衛生政策局芮妮·德尚分享經驗，“我們與中國有很好的合作，很多工作機制相同，有效減少發病率并降低成本”。

“消除瘧疾是走出貧困的重要步驟，發展目標不能落下任何人。”來自贊比亞的與會代表表示，要有計劃，有投入。但目前多是國際社會的外部援助，要加強本國的投入，贏得更多資金。巴布亞新幾內亞的參會者同樣表示，“我們有策略計劃，有資金投入，多方合作，資源共享，就要進入消滅瘧疾的沖刺階段”。

此外，全民健康覆蓋，加強社區工作，推進區域合作和跨境合作，也是不少國家的有效經驗。老撾代表介紹，當地非常重視合作和支持，在社區推廣蚊帳等質優價廉的服務，完善檢測系統早發現早治療，加強農村、邊遠地區、流動人口等重點人群的服務。據介紹，坦桑尼亞也出臺了針對婦幼人群專門的政策，普及長效蚊帳的可及率，并投入人力支持。在島多人少的馬爾代夫，瘧疾曾是歷史悠久的問題。“后來，政府高層重視，一個島一個島來圍剿瘧疾，社區工作起了很大作用。”馬爾代夫代表說。

多年努力

中國疫情持續下降

事實上，中國的瘧疾防控也并非一帆風順。20世紀50年代，中國有瘧疾流行的區縣約占80%，每年發病人數最高時達到3000萬以上，發病人數居各種傳染病之首。2000年后，疫情雖有下降但處于不穩定態勢。從2006年以來，中部黃淮流域地區包括安徽、河南、湖北和江蘇等省有一個疫情回升期，這一年全國發病率達到0.49/萬。

2010年，中國響應聯合國提出在全球根除瘧疾的倡議。13個部委確立了到2020年實現全國消除瘧疾的目標，并根據2006年~2008年瘧疾疫情報告，將全國所有的縣劃分為4類，對不同類型的地區采取不同對策。

“政府高度重視、有明確的技術措施和要求、建立了高效的瘧疾疫情報告管理信息系統、加強專業人員隊伍技術訓練，是中國消除瘧疾的幾大法寶。”國家衛生健康委員會相關司局負責人毛群安介紹，中國的地方各級政府把消除瘧疾納入了經濟和社會發展總體規劃，多部門密切配合，開展相鄰地區之間的聯防聯控。瘧疾疫情網絡報告系統覆蓋全國，可及時管理、動態評價基層機構執行消除瘧疾技術要求的情況。而且，中國在邊境沿線設置瘧疾防治服務站，并與鄰國建立聯防機制，鞏固中國邊境瘧疾防線，促進了相鄰地區的瘧疾消除。

這些做法使中國瘧疾疫情大幅下降。到2017年，中國首次實現了全年無本地瘧疾感染病例報告。目前，中國主要為輸入性病例，全國30個省（區、市）有輸入病例報告，其中輸入較多的為廣西、云南、江蘇、四川、山東5省（區），占全國總病例的48%。主要的輸入來源國是加納、緬甸、赤道幾內亞、尼日利亞、安哥拉等。

攜手各國

推進防治進程

會上，與會各國高度贊賞中國在全球消除瘧疾進程中作出的卓越努力和突出貢獻。

中國提出的“線索追蹤、清點拔源”瘧疾消除策略和“瘧疾病例診斷后1日內報告、3日內完成病例復核和流行病學個案調查、7日內完成疫點調查和處置”的工作要求，從技術上規范了基層對病例的發現、報告、診斷和治療，可有效規范病例管理和傳染源控制。該要求已被寫入世界衛生組織的技術文件，也在向其他國家推廣應用。

“中國的科學家積極參與全球瘧疾防治工作。”中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所所長周曉農在會上發言時強調，不只是新技術研發，瘧疾防控需要雙邊、多邊合作，形成區域的干預，尤其是挑戰最大的邊境地區，需要共同努力。

2005年，中國建立了完善的大湄公河次區域合作區域瘧疾和登革熱跨境聯防聯控長效合作機制。自2008年起，中國為非洲國家設立了30個瘧疾防治中心，并提供價值1.9億元的青蒿素類抗瘧藥品。

截至目前，中國疾控中心已與非洲7國、亞洲4國、歐洲2國的研究機構簽訂了長期合作備忘錄或建立合作伙伴關系。此外，自2015年以來，中國與英國共同在坦桑尼亞開展瘧疾控制試點項目，試點地區瘧疾發病率已下降50%。2016年，中國與澳大利亞、巴布亞新幾內亞開展瘧疾控制三方發展合作試點項目，目前已培訓300余名醫務人員、實驗室人員和科研人員。此外，中國生產的抗瘧藥、長效蚊帳已進入全球基金采購目錄，向世界提供具有成本效益優勢的瘧疾防治產品。