北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 趙  威  □王  磊

科學(xué)界最具權(quán)威的獎(jiǎng)項(xiàng)是諾貝爾獎(jiǎng)，諾貝爾對(duì)人類最大的貢獻(xiàn)是發(fā)明了炸藥，而炸藥的主要成分硝酸甘油，后來(lái)被發(fā)現(xiàn)有治療心絞痛的作用。經(jīng)過(guò)科學(xué)家們的精心研究，令人恐懼的炸藥，華麗變身為我們現(xiàn)在所說(shuō)的“救命藥”硝酸甘油。

硝酸甘油通過(guò)增加心肌供血，減少回心血量，降低心肌耗氧量而有效地緩解心肌缺血癥狀，是冠心病治療的常用藥。不過(guò)，很多患者服藥方式不正確，有可能會(huì)影響藥效。

1. 應(yīng)坐位或半臥位服藥。很多患者在胸痛發(fā)作時(shí)，會(huì)想到盡快服用硝酸甘油，卻忽略了用藥的“姿勢(shì)”。硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，站著服藥時(shí)，重力作用使血液淤積到下肢，容易造成腦部供血不足，進(jìn)而引發(fā)體位性低血壓，使人頭暈、易跌倒，甚至誘發(fā)暈厥等風(fēng)險(xiǎn)。躺著服藥雖可以避免體位性低血壓，卻因?yàn)榛匦难垦杆僭黾佣又匦呐K負(fù)荷，也達(dá)不到快速緩解心絞痛的目的。因此，含服硝酸甘油時(shí)最好采用坐位或半臥位，既可以減少回心血量，又能預(yù)防腦部供血不足引起的體位性低血壓。

2. 藥物需要舌下含服，一次服用不能超過(guò)3片。有些病人把硝酸甘油當(dāng)作普通藥物喝水吞服，殊不知這樣會(huì)使藥物被肝臟降解，最后剩下的有效成分不到10%，作用大打折扣。正確的做法是舌下含服，兩三分鐘即可起效，5分鐘達(dá)到效應(yīng)高峰，如果連服3片仍不見效，不能繼續(xù)服用（可能導(dǎo)致低血壓，甚至貽誤救治時(shí)機(jī)），應(yīng)警惕急性心肌梗死，立即撥打120，盡快就醫(yī)。

3. 放到隨身攜帶的包里。硝酸甘油結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，極具揮發(fā)性，遇熱更易揮發(fā)，所以禁止貼身保存，放到包里更安全。還要注意避光，打開一瓶新的硝酸甘油后，一定要注明時(shí)間，開瓶后藥物有效期最長(zhǎng)只有6個(gè)月。

為方便記憶，給大家總結(jié)了一個(gè)口訣：

硝酸甘油救命藥，隨身攜帶有必要。

舌下含服半臥好，快速有效少跌倒。

藥物失效及時(shí)換，低溫避光保存好。

三片無(wú)效叫急救，急性心梗要想到。