師帶徒有了新出路

考核不是考試，而是以專家評議方式進行評價，這是中醫(yī)類別醫(yī)師準(zhǔn)入制度改革的突破

海南省三亞市吉陽區(qū)紅沙社區(qū)的王堂珍今年56歲，每天總要看幾次日歷，盼著時間能過得快一點。5月，全國各地中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名工作陸續(xù)開始。他想早點拿到行醫(yī)資格證，讓自己合法行醫(yī)。

王堂珍原先有行醫(yī)資格證。他自學(xué)中醫(yī)近10年，參加過上海和廣州的函授學(xué)習(xí)，1988年參加海南省三亞市衛(wèi)生局考試取得開業(yè)執(zhí)照。1998年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，其中第九條規(guī)定：參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的人，首先必須具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科、專科或中專學(xué)歷。而該法規(guī)定的“師承或確有專長中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”考試，既沒有考試所需的“具體考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)”，也未有部門組織。2007年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布文件，要求妥善解決中醫(yī)醫(yī)師資格認(rèn)定。當(dāng)他拿著這份文件和所有證件前往辦理時，卻被告知文件已過期，不能辦理。

說起王堂珍的醫(yī)術(shù)，當(dāng)?shù)厝擞锌诮员Ｒ晃欢砹_斯女留學(xué)生婚后3年不孕，在幾家大醫(yī)院治療未愈，來三亞旅游時經(jīng)人介紹找王堂珍，開了60服中藥帶回家，服完藥就懷上雙胞胎。

像王堂珍這樣確有專長的民間中醫(yī)，若放棄行醫(yī)，不僅喪失謀生手段，還會導(dǎo)致某些獨具特色、療效顯著的中醫(yī)藥寶貴技術(shù)和方法失傳；若繼續(xù)行醫(yī)，往往成為打擊非法行醫(yī)行動的對象。為繼承這些技術(shù)，有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師拜民間中醫(yī)為師，出現(xiàn)了“學(xué)生有資質(zhì)，老師無資質(zhì)”的怪現(xiàn)象。

去年7月，《中醫(yī)藥法》正式實施，規(guī)定以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或經(jīng)多年實踐、醫(yī)術(shù)確有專長人員，由至少2名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格；進行執(zhí)業(yè)注冊后，可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。《中醫(yī)藥法》突破制度上的瓶頸，徹底打通了中醫(yī)師帶徒人員和確有醫(yī)術(shù)人員的執(zhí)業(yè)路徑。

作為《中醫(yī)藥法》的配套文件，《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》在2017年底正式實施，規(guī)定中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，采取專家現(xiàn)場集體評議方式進行，以現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式為主，必要時采用實地調(diào)查核驗等方式評定效果。為確保考核公平公正，防范考核舞弊風(fēng)險，在充分考慮專家隊伍基數(shù)基礎(chǔ)上，規(guī)定考核專家人數(shù)為不少于5人的奇數(shù)。

考核不是考試，而是以專家評議方式進行評價，這是中醫(yī)類別醫(yī)師準(zhǔn)入制度改革的突破，符合中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)特點。專家表示，《暫行辦法》規(guī)定對中醫(yī)醫(yī)師資格管理進行了改革創(chuàng)新，通過實踐技能及效果考核，民間中醫(yī)就能拿到中醫(yī)醫(yī)師資格證。

不少民間中醫(yī)擔(dān)心，通過專長考核拿到的證書含金量不足，在行醫(yī)過程中會受到歧視。國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)司司長余海洋表示，此類人員的醫(yī)師資格考核由省級中醫(yī)藥管理部門組織，且中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員多成長于當(dāng)?shù)兀诋?dāng)?shù)厝罕娭姓J(rèn)可度高，應(yīng)當(dāng)鼓勵其更好地為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┲嗅t(yī)藥服務(wù)，規(guī)定中醫(yī)（專長）醫(yī)師在其考核所在省級行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)。擬跨省執(zhí)業(yè)的，需經(jīng)擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在省級中醫(yī)藥主管部門同意并注冊。