西小營村村民在醫(yī)療大篷車外排隊候診。

醫(yī)療大篷車內(nèi)部藥柜。

趙全營鎮(zhèn)位于順義區(qū)西北部，趙全營衛(wèi)生院承擔著轄區(qū)內(nèi)15個村的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務職能。然而，在這15個村中，有13個村沒有社區(qū)衛(wèi)生服務站。過去一些年，基層老百姓經(jīng)常為看病就醫(yī)而煩惱。

2016年6月起，趙全營鎮(zhèn)政府聯(lián)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院，試點開展“醫(yī)療大篷車”下鄉(xiāng)活動，將醫(yī)療資源送到老百姓家門口。“醫(yī)療大篷車”是如何工作的，有什么看點和亮點，基層百姓有何切身感受？

試點

診療車開到家門口 看病抓藥實時報銷

“今天上午，醫(yī)療大篷車來到咱們村，請來了專家為村民義診，請需要就醫(yī)的村民盡快前來村委會。”上午8時，趙全營鎮(zhèn)西小營村村廣播響起。在不遠處的村委會院子里，一輛白色的“醫(yī)療大篷車”剛剛停穩(wěn)，醫(yī)護人員再次調(diào)試設備、檢查藥物，新一天的巡診工作，馬上就要開始了。

對于下鄉(xiāng)看病的各項流程，趙全營鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員早已熟悉習慣。2016年6月23日，趙全營鎮(zhèn)政府和趙全營鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)手，試點啟動移動診車下鄉(xiāng)巡診模式。從那一天起，每周一到周五，“大篷車”都會準時開到趙全營鎮(zhèn)衛(wèi)生院所服務的13個無社區(qū)衛(wèi)生服務站的村子。每一次出診，移動診車都會至少配備一名司機、一名全科醫(yī)生和一名護士，車內(nèi)還有整套電子傳輸系統(tǒng)和各種藥品。“基層老百姓看病困難，我們就把醫(yī)療資源送到他們面前去。每天上午和下午各去一個村巡診，給醫(yī)護人員都排好了班。”趙全營鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李欣告訴記者。

西小營村村民黃阿姨早早就來到了村委會，她想拿一點治療胃病的藥。黃阿姨說出藥物名稱，將醫(yī)保卡從車窗遞給護士，“大篷車”內(nèi)的護士登記、錄入、刷卡……不到五分鐘，她就拿到了藥品。“以前沒有這個車，我們看病都得去鎮(zhèn)上。路途倒不是很遠，但每次都要倒兩次公交車，特別不方便。”黃阿姨說，“醫(yī)療大篷車”開通后，相當于在自家門口就能看病，省時省力，少了很多煩惱。

如今，這輛移動診車被老百姓親切地稱為“醫(yī)療大篷車”。而看病拿藥只是“大篷車”提供的最基本服務之一。除此之外，“大篷車”還能給村民提供針灸、推拿等中醫(yī)服務，還新增了便攜式B超機。“一個上午，在西小營村看病的西藥單子有30多張。”跟車護士告訴記者。

創(chuàng)新

中醫(yī)診療免費送藥 小病慢病在基層治好

上午11點半，結束西小營村的診療后，醫(yī)護人員簡單吃個午飯，就馬不停蹄趕往下一個巡診村——去碑營村。

當“醫(yī)療大篷車”開進去碑營村村委會院子，已有幾名患者在此等候。“大篷車”停穩(wěn)后，村民開始主動排好隊，等待看病就醫(yī)。他們中有些人是看病，有些是取藥，有些則是前來查血糖、血壓、尿常規(guī)，或者請醫(yī)生“簡單瞧瞧”的。

村民口中的“簡單瞧瞧”，其實并不簡單！2017年10月起，在試點“移動診車”一年三個月時間后，趙全營鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)，基層村民中患小病、慢性病的現(xiàn)象比較普遍，不少基層村民對中醫(yī)服務的需求較高。經(jīng)研究后，決定新增中醫(yī)診療服務，開展兩個月以來就為103人次提供了中醫(yī)藥服務，并免費熬藥送藥。截至目前，已將72份熬制好的湯藥送到百姓手中。“當天上午抓的中藥，下午患者就能收到熬好的藥；下午抓的中藥，第二天一早我們就派人免費送過去。”趙全營鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員說。

由于就醫(yī)人數(shù)較多，當天醫(yī)生只得坐到村委會提供的辦公房里診療。60歲的貫麗婕在測完血壓、血糖后，對正在給患者頸部進行針灸的李學東大夫贊不絕口。“李醫(yī)生是我們這片兒的好醫(yī)生，我平常有個什么疼痛都找他，他每周都過來，我們看病方便而且放心。”接受針灸治療的郭阿姨則說，“以前頸部痛靠吃藥，但容易反復，李醫(yī)生是全科醫(yī)生，又是專家，他治療我感覺很有用。”

“剛剛那位患者頸部疼痛，我用針灸方法給她治療，兩三天后就會好轉。”李學東大夫告訴記者，“醫(yī)療大篷車”下鄉(xiāng)后，自己工作任務雖然多了一些，但內(nèi)心卻是高興的。而且，“醫(yī)療大篷車”來到村民身邊，也是推進分級診療的一種途徑。“其實，很多村民有病痛，并不需要跑到鎮(zhèn)里或者市里大醫(yī)院去看病。我們下鄉(xiāng)來，他們省時省力又節(jié)約了不必要的醫(yī)療成本，我們盡力把一些小病慢性病在基層就給村民治好。”

下午5時，結束一天的巡診，“醫(yī)療大篷車”收拾完畢，往趙全營鎮(zhèn)衛(wèi)生院開去。在回衛(wèi)生院的路上，護士和李醫(yī)生初步統(tǒng)計，當天巡診后，“大篷車”上的中藥藥方有17單，“平均每天僅服中藥的患者就有20名左右，西藥更多。”李大夫說。

升級

大篷車+家庭醫(yī)生服務模式 令老人感動落淚

在“醫(yī)療大篷車”下鄉(xiāng)巡診同時，趙全營鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院還主動升級服務，將家庭式醫(yī)生服務送到基層老百姓身邊。

為什么要進行服務升級呢？原來，趙全營鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)的15個村共有兩萬余人，其中65歲以上老人有2100多人。部分老年人同時患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。目前，轄區(qū)內(nèi)高血壓患者人數(shù)1182人，糖尿病患病人數(shù)492人。“這些慢病患者是我們服務中的一個重點，家庭醫(yī)生服務跟著‘大篷車’下鄉(xiāng)，能夠更好掌握他們的健康情況。”

考慮到這一現(xiàn)實，趙全營鎮(zhèn)衛(wèi)生院著手研究，制定并向村民公示了家庭醫(yī)生服務團隊。具體做法是，將醫(yī)護人員分成7個團隊，每個團隊都公示了團隊長、社區(qū)醫(yī)生、防保醫(yī)師、社區(qū)護士，并且明確所覆蓋的村（居）委會，聯(lián)系電話等等。除了下鄉(xiāng)巡診時主動聯(lián)絡，在平時，也會調(diào)取巡診村居民的健康檔案，電話隨訪患者的健康及用藥情況，對慢病患者進行健康宣傳和教育，完善慢病患者的健康檔案。

李學東作為社區(qū)醫(yī)生，被分組在第一團隊。這意味著，他除了是巡診全科醫(yī)生之外，也是西小營村和去碑營村兩個村村民的家庭醫(yī)生。談起自己的家庭醫(yī)生經(jīng)歷，有一件事，至今令李學東印象深刻。

那次下鄉(xiāng)巡診，車子剛停下，一位老人就一路小跑過來說，“李大夫，您可來了，您能去家里幫忙看看嗎，老太太90多歲了……”聽到這里，李學東趕緊安慰老人，并隨老人前去查看診斷。原來，這位90多歲的老太太身上長了很多癤子，由于長時間沒有運動，老太太雙腿都是青紫色的。李大夫詢問是否有過治療，得到答復：“都看了好幾個地兒了，都說要手術，可是您說這么大年紀，手術多受罪啊。最關鍵的也不一定能好啊，萬一有個并發(fā)癥什么的，豈不是要了老太太的命？”

家屬焦急萬分，李學東趕緊坐下給老太太號脈、觀察和詢問，最終開出一個藥方，并派人免費送藥。經(jīng)過一段時間的治療，老太太的癤子痊愈，家屬非常激動，甚至落淚。李學東一邊安慰一邊告訴老人說：“您記住，我是您家的家庭醫(yī)生，您以后有什么問題都可以來找我。”

“下一步，還要總結試點經(jīng)驗，在基層推廣。目前衛(wèi)生院只有這一臺車，在試點前后也克服了很多困難，我們將適時擴大巡診工作，同時在符合條件的村子建設社區(qū)衛(wèi)生服務站，讓老百姓的獲得感更強烈。”趙全營鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長王英梅說。（記者 李松林 文并攝）