2009年，29歲的阿琳（化名）迎來了自己的第一個孩子。在臨產時，因為“怕疼”等個人原因自行選擇剖宮產。

2015年，“全面兩孩”政策實施不久，她懷上了第二胎?？墒?，多年前剖宮產的嚴重不良后果出現了——孕囊著床在她子宮下段的疤痕上，無奈只能放棄胎兒。已經38歲的阿琳抓緊時間“追”二孩，最近再次懷孕，沒想到卻罕見地再次遭遇疤痕妊娠。只能抱憾再次放棄。

廣州市第十二人民醫院婦產科主任蔡中瓊介紹，同一個患者連續兩次疤痕妊娠非常少見。但由于過往我國剖宮產率較高，隨著“全面兩孩”政策放開，疤痕妊娠的病例在臨床確實比以往多了。她提醒，女性接受過剖宮產或子宮肌瘤剔除等手術后，想要再次懷孕，最好在停經后盡早B超檢查，以排除疤痕妊娠。

三年兩次疤痕妊娠

2015年，第一次疤痕妊娠時，阿琳經過藥物治療，孕囊血流減少后在超聲引導下行清宮術，并未發生大的并發癥。最近她再次妊娠，不幸地，B超顯示孕囊再次著床在子宮疤痕上。

市十二人民醫院婦產科主任蔡中瓊團隊對阿琳的情況進行了詳盡評估，制定詳盡方案施行了腹腔鏡下疤痕妊娠病灶切除術。

手術在腹腔鏡下進行，腔鏡進腹后，在場所有人都倒吸了一口涼氣，只見患者子宮下段疤痕位置高高隆起，表面呈藍紫色，幾乎要侵犯膀胱，血管異常豐富，術中大出血的可能性非常大。醫生迅速切開病灶，止血、縫合、手術在很短時間內完成，即使如此，出血也接近1000毫升，幸好在麻醉師的管理下，患者的生命體征平穩，手術順利結束。

疤痕妊娠發生率增高

蔡中瓊介紹，女性接受過剖宮產或子宮肌瘤剔除等手術后，子宮都會留下疤痕，也稱為疤痕子宮。如果再次懷孕時胚胎恰好著床在子宮的疤痕處時，就稱之為疤痕妊娠。“疤痕妊娠可能引起的后果，一是因結構異常，子宮疤痕處的組織比正常組織薄弱，隨著胎兒不斷長大，子宮疤痕很容易被撐開撕破，如果繼續妊娠，很可能發生大出血、子宮破裂等嚴重并發癥。二是容易導致胎盤植入，分娩時容易引起大出血，嚴重時還可能需要切除子宮，甚至會危及生命。三是由于認識不足、B超檢查時漏診，在人流過程中可能發生大出血?！?/p>

一般來說，疤痕妊娠被稱為罕見但卻異常兇險的產科急癥。但是，中國的剖宮產率曾一度高達46%，部分育齡婦女體內都帶有一個“疤痕子宮”，而疤痕子宮患者出現疤痕妊娠的幾率約15%，隨著我國全面兩孩政策的實施，這一產科“殺手”的出沒就比以往更加頻繁了。

不過，蔡中瓊表示，像阿琳這種連續兩次疤痕妊娠的情況非常少見。而且，目前并沒有方法幫助阿琳下次懷孕避免疤痕妊娠，“只能看運氣”。

提醒：疤痕子宮再懷孕 停經30多天應做B超

蔡中瓊介紹，要減少疤痕妊娠發生率，應該從源頭上解決，降低剖宮產率是重點，尤其現在全面兩孩政策放開，女性要多為下一次妊娠考慮。“很多孕婦因為怕疼等各種原因要求選擇剖宮產，這種做法是不合適的。目前產科已經有不少減痛的分娩方式，包括水中分娩、無痛分娩、全程導樂分娩等等，都可以減輕孕婦的痛苦，增加順產的幾率?！?/p>

她提醒，如果疤痕子宮的女性想要再次懷孕，最好在停經30多天的時候就應進行一次B超檢查，以確定胚胎著床的位置，如果確定為疤痕妊娠，需要立即終止妊娠，越早處理風險越小。如果拖到了中期或晚期妊娠，發展成兇險性前置胎盤或胎盤植入，容易造成分娩時大出血、危及生命，為了保全產婦生命甚至需要切除子宮。

以往疤痕妊娠的處理方法是沒有出血時用藥物治療，或者采用吸宮，在發生大出血時行球囊壓迫或栓塞子宮動脈介入治療，隨后再進行清宮。但介入栓塞后有病灶周圍組織壞死可能，有些患者可能發生宮腔粘連，影響以后生育。目前則形成了以手術切除病灶為主的治療方法，其中以腹腔下疤痕妊娠組織切除手術和陰式疤痕切除最為簡單有效，后遺癥也較少。（全媒體記者伍仞 通訊員程燕恒、洪霞）