編者按：新時代，新征程。隨著我國醫療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫改之路，不斷增進群眾健康福祉。地方醫改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規劃？新華網特別推出“醫改新進程”專欄，聚焦各地醫改新亮點。

本期作者/吉林省醫改辦主任、省衛生計生委主任 張義

推動分級診療 要把握“兩個抓手”做到“四個堅持”

分級診療制度是對現有醫療衛生服務模式、就醫理念、就醫秩序的深刻調整，是一項基礎性、長遠性、系統性的制度設計，是解決群眾“看病遠”、“看病難”問題的重要措施。關鍵是要把握醫聯體建設和家庭醫生簽約服務這“兩個抓手”，做到堅持居民自愿、堅持基層首診、堅持政策引導、堅持創新機制“四個堅持”，實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”。具體實施中，要把醫聯體的建設上升為體系建設。

黨的十九大報告提出，“全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系”。在建立優質高效的醫療衛生服務體系方面，需要我們把醫保、薪酬等內容包含其中，真正構建省、市、縣、鄉優質、高效、一體化的醫療服務體系。家庭醫生簽約服務是精準對接人民群眾健康需求的一個小切口，要圍繞群眾自愿、團隊配置、模式創設、績效考核、服務優質來提升服務的吸引力，落實服務的目標任務。

建立現代醫院管理制度，實現醫院治理體系和管理能力的現代化，是推進公立醫院綜合改革的一項重大任務。當前，要以建立現代醫院管理制度為核心，處理好醫院和政府的關系，實行政事分開和管辦分開，推動醫院管理模式和運行方式轉變。政府要進一步加大補償力度，動態調整醫療服務價格，保證醫院運行平穩。公立醫院要發揮好引領帶動作用，建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的運行新機制。要進一步推進各項改革措施的綜合發酵，使公立醫院堅持公益性的基本定位，調動醫務人員積極性，為群眾提供安全有效方便價廉的服務，保障群眾看病就醫的需求。

加快推進城鄉基本醫保整合 全面建成多層次社會保障體系

黨的十九大報告提出，“完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度”。這是保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的要求。當前，我們的醫療保障制度建設取得了一定的成就，也面臨重大的挑戰。需要進一步加快推進城鄉基本醫保整合，使城鄉居民看病報銷不再有城鄉差別，共享改革紅利。支付方式改革和商業保險要同步跟進，在兜底保障的基礎上，不斷滿足群眾多樣化、多層級的健康需求。要及早實現基本醫保、大病保險、醫療救助、應急救助、慈善救助、商業保險和現在已有保障體系的有效銜接，全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系。

藥品生產、流通和使用是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是“醫療、醫保、醫藥”聯動改革的重要一環。深化醫改以來，國家基本藥物制度初步建立，藥品領域改革逐步深化，有效保證了藥品供應，逐步降低了藥品價格，群眾用藥負擔有所減輕。但由于多種原因，藥品行業“多小散亂差”的局面尚未根本改變，嚴重危害群眾用藥安全。迫切需要從藥品生產、流通、使用全流程發力，徹底解決醫藥領域亂象。要深入推進“兩票制”落地落實，擠壓藥價空間，減輕群眾用藥負擔。要切實加強低價藥、“救命藥”以及兒童用藥等特殊人群基本用藥保障，解決藥品短缺問題，實現群眾用藥公平可及。

黨的十九大報告提出，“轉變政府職能，深化簡政放權，創新監管方式，增強政府公信力和執行力”。要密切關注侵害群眾看病就醫利益的問題，認真對待群眾反映的問題和訴求，取得群眾對深化醫改政策、成效的信任與支持。要充分運用現代化手段，創新監管方式方法，實現綜合監管立體化、可視化、移動化、靶向化的“四化”協同，不斷提升監管水平。要落實好監管主體責任，推動監管重心轉向全行業監管，加強信息公開、主動接受社會監督。同時，要處理好監管和服務的關系，堅持嚴格監管、持續優化服務，保障群眾享有安全、優質的健康、醫療衛生服務。

舟至中流，擊楫勇進。新時代已開啟，站在推進醫改新的歷史起點上，我們要精耕細作，在精準對接人民群眾健康需求中，全面落實五項制度，用奮斗逐夢，以負責擔當，真正實現把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的醫改目標，為構筑人民群眾的“健康夢”保駕護航。