受訪專家：北京醫院心內科主任醫師 何 青 □主治醫師 賈 娜

72歲的老常是北京醫院心內科何青教授的老患者，2月2日上午，他第五次來醫院接受“體外心臟震波”治療。老常在病床上躺下后，撩起上衣，露出胸口，心內科的賈娜大夫熟練地操作起機器，在超聲心動儀的指引下定位好治療部位，伴隨著“叭、叭”的聲響，治療開始了。

“體外心臟震波”療法是用于冠心病的一種新技術，早在2004年就通過了歐洲的行業認證 ，兩年后我國也批準其進入中國市場。經過數年臨床研究和謹慎驗證，近幾年才在國內展開應用。何青教授告訴《生命時報》記者，冠心病常用的三大治療手段包括藥物治療、介入手術（即心臟支架）和冠狀動脈搭橋術。但是，部分病人血管病變彌漫、廣泛，心肌缺血嚴重，不適合做手術；還有些病人已經做過搭橋或放了多個支架后，又發生了較重的血管病變，心絞痛頻發，但心臟不能承受再次手術，震波療法便為他們帶來了希望?！罢鸩ā钡谋举|是一種機械波，其原理與百姓相對較為了解、常用于泌尿外科的體外碎石技術類似，為一種無創的物理性療法，其強度僅為碎石治療能量的十分之一。治療中通過對局部心肌進行的低能量震波刺激，可減輕缺血局部的炎性反應和細胞凋亡，促進心肌形成新生血管、并抑制左心室的結構異常改變，從而扭轉冠脈病變造成的心肌缺血狀態，改善心肌供血和心臟功能。療程通常為3個月，每月的第一周進行3次治療，共9次，一次約90分鐘。據做過治療的病人反饋，通常4~8周后會有比較明顯的改善。老常做完搭橋已7年，冠脈又有點堵了，可是不能再做手術，于是來嘗試了震波治療。他說：“這法子挺好的，我做完不到一個月，走路就明顯輕快了。治療時，感覺就像小針輕輕扎在皮膚上，不疼，沒什么不舒服?！辟Z娜醫生補充，極個別病人比較敏感，可能在治療后會有皮膚發紅、刺痛等輕度不適，但都可以耐受。從心肌核素檢查（一種無創的影像學檢查，可判斷心肌的血流灌注狀態）結果來看，一個療程結束后，絕大部分病人的心肌缺血狀態可得到較為明顯的改善，同時會有胸悶胸痛減輕、活動能力增強的直觀感受。

既然震波療法安全性較好，還有不錯的效果，能否代替介入或冠脈手術治療呢？何青教授強調，震波療法只是冠心病的一種輔助療法，符合手術適應證的病人，還是應先接受手術。手術可以直接開通大血管，而震波療法主要針對小血管或彌漫的血管病變，對于較大血管的堵塞作用有限。

賈娜醫生表示，病人對震波治療常有幾種錯誤認識，最大的誤解就是，認為治療會將動脈斑塊“震掉”，栓塞血管。其實，雖然名字中帶個“震”字，但用于冠心病治療的機械波，能量是很低的，遠小于體外碎石治療中的能量強度，況且作用部位是心肌，而非血管，不存在使斑塊脫落的風險。還有病人以為一次震波治療就能管一輩子，從此再也不怕血管堵上，這也不對。從目前的觀察來看，一個療程的療效能維持一年左右。對于自我管理嚴格的病人，療效會更持久。但是，如果病人不堅持用藥、不注重生活方式調整，血管很容易再次堵上。

專家提醒，無論接受哪種治療，冠心病人都應該謹遵醫囑，終身服用相應藥物，飲食上要注意低鹽、低糖、低脂，規律運動，并定期復查。（記者 靳玉玲）

專家：

何青，主任醫師、教授、博士生導師，中國醫師學會心血管內科醫師分會委員，北京醫師協會心內科專家委員會委員，《中國心血管雜志》主編