腦出血，俗稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。曾有神經(jīng)內(nèi)科專家說(shuō)過(guò)，如果把大腦比作農(nóng)田，腦血管就像水道，水道灌溉農(nóng)田，如果水溢出來(lái)，農(nóng)田就被水淹沒(méi)了，這就是腦出血發(fā)病的通俗解釋。

腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期高血壓可使腦細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，甚至形成微動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤，在此基礎(chǔ)上血壓驟然升高時(shí)易導(dǎo)致血管破裂出血。

冬季寒冷刺激引起血管的強(qiáng)烈收縮，血管阻力增加，血壓升高，導(dǎo)致發(fā)生病變的腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈破裂，造成腦出血。另外，體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙飲酒、便秘等也容易引起血壓急劇升高，引發(fā)腦出血。

認(rèn)識(shí)腦出血的致病因素

人群中腦出血的發(fā)病率為（12-15）/10萬(wàn)人每年，約占所有腦卒中的18.8%~47.6%。腦出血發(fā)病兇險(xiǎn)，病情變化快，3個(gè)月內(nèi)的死亡率為20%~30%。腦出血的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率給社會(huì)、家庭及患者帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和極大的痛苦，所以日常應(yīng)該防患于未然，盡量避免腦出血的發(fā)生。

腦出血的危險(xiǎn)因素可分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩種，平時(shí)只要做好可干預(yù)因素即通過(guò)人為可以改變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防就可以了。

高血壓是腦出血最重要的危險(xiǎn)因素，研究顯示，在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加49%；舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加46%。根據(jù)2017年最新版的美國(guó)ACC/AHA公布的高血壓指南，高血壓被定義為≥130/80mmHg為一級(jí)高血壓，≥140/90mmHg為二級(jí)高血壓。指南強(qiáng)調(diào)，與正常血壓相比，血壓超過(guò)130/80mmHg，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高。

門診上經(jīng)常碰到患者咨詢，確診高血壓后是否需要一直用藥；血壓平穩(wěn)后能否停藥；有沒(méi)有取得降壓藥的別的治療方式等。答案是不僅要按時(shí)服藥，還應(yīng)定時(shí)檢測(cè)血壓，根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整降壓藥，尤其是現(xiàn)在正值冬季，天氣寒冷，血壓波動(dòng)較大。同時(shí)，糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病也是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，中老年人注意看管好自己的血糖、血脂，遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥。

預(yù)防腦出血從日常做起

腦出血的預(yù)防不能僅停留在藥物治療方面，日常還應(yīng)保持健康的生活方式。研究表明，吸煙可以使出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍；過(guò)量飲酒會(huì)使卒中風(fēng)險(xiǎn)增高；肥胖人群卒中風(fēng)險(xiǎn)度高；體力活動(dòng)能降低不同種族、性別和不同年齡層次人群的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》第一章節(jié)“上古天真論”中也強(qiáng)調(diào)“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。”提醒心腦血管疾病患者，寒潮來(lái)襲、氣溫驟降時(shí)，應(yīng)盡量避免外出；戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量選擇中午前后溫度較高的時(shí)段，并及時(shí)添加衣物，盡量減少寒冷刺激對(duì)血管的影響；冬季寒冷干燥，老年人容易便秘，應(yīng)多吃蔬菜水果，尤其膳食纖維豐富的食物，避免大便時(shí)血壓升高，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生；年關(guān)將近，走親訪友、聚會(huì)聚餐不可避免，吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)食肥甘厚味、運(yùn)動(dòng)減少等問(wèn)題也隨之而來(lái)。再次提醒心腦血管疾病患者日常一定要管住嘴、邁開(kāi)腿、勿停藥，千萬(wàn)不要讓意外發(fā)生。（頊寶玉 王娟）