主講人：湖南省人民醫院兒童急診綜合科主任醫師 張先華

在兒科，小兒腹瀉是僅次于呼吸系統疾病的第二大疾病。腹瀉遷延不愈是導致兒童生長發育障礙、營養不良和死亡的主要原因之一。對于腹瀉患兒的治療，合理、科學的飲食尤為重要。然而，腹瀉患兒在腹瀉期間到底吃還是不吃的問題困擾了很多家長。

以往的觀念認為，腹瀉患兒需要限制飲食以讓胃腸得到休息。但目前對兒童腹瀉治療原則的共識是不主張禁食，而鼓勵進食。其原因是孩子正處于生長發育的關鍵時期，需要充足營養。腹瀉已經導致大量營養成分流失，若再限制飲食，無異于雪上加霜，不利于兒童生長發育，甚至導致腹瀉反復發作。所以，腹瀉兒童要合理、科學地吃。

家長及醫護人員在管理腹瀉患兒的飲食時，首先要盡量按原有的方式喂養（加速胃腸功能恢復），建議：1.吃母乳的孩子繼續吃母乳；2.6個月以下非母乳喂養患兒繼續喂配方乳；3.6個月以上的患兒繼續食用已經習慣的日常食物，如粥、面條、軟飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁等；4.少量多次喂食；5.避免給患兒吃含粗纖維較多的蔬菜、水果以及高糖食物或飲料；6.腹瀉停止后繼續給患兒喂食，且次數多于平常，持續2周，營養不良的孩子在身高體重恢復正常前，應增加進餐次數。

其次，針對患兒不同情況進行恰當的營養治療。具體為：1.疑似病毒性腸炎的患兒可暫時以低（去）乳糖配方奶喂養，持續1~2周，孩子腹瀉好轉后轉為原有喂養方式。2.對于過敏性腹瀉患兒（以牛奶過敏常見），避免其食入過敏食物。嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎的配方奶或要素飲食（一種化學精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營養成分）。3.有慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合征的患兒也要進行要素飲食。4.對于少數重癥病例，不能耐受口服營養物質、伴有重度營養不良及低蛋白血癥的患者需靜脈注射營養物質。

最后，加強遷延性腹瀉患兒的營養管理。如給予富有營養的膳食（110千卡/每日每公斤體重）；繼續母乳喂養，增加患兒進食次數，每日至少6次；給予乳糖含量低或不含乳糖飲食；補充多種維生素及礦物質，共補充2周，每日量為：葉酸50毫克，鋅10毫克，維生素A400毫克，銅1毫克，鎂80毫克；一周后再做營養評估，如果患兒體重增加、稀便少于3次/天，可恢復正常飲食，如體重無增加、稀便無改善則需就診和調整膳食方案。