受訪專家/廣州醫科大學附屬第二醫院老年病科主任 徐米清

有些老年人沒有慢性病，血糖、血壓、血脂都控制得很好，可體力逐漸下降，體重變輕，以為是“千金難買老來瘦”，私下很是開心。然而，廣州醫科大學附屬第二醫院老年病科主任徐米清稱，別開心太早，這些老年人比有基礎病的老人更需要照顧，因為可能患上衰老綜合征。

A 非一般的“衰老”，警惕衰弱綜合征

什么是衰弱綜合征？ 徐米清舉例：門診有位70歲的黃婆婆，前一段時間總是疲乏不堪，體重也輕了不少，她以為自己生病了，到醫院做了各項檢查，但指標也沒什么異常。黃婆婆越來越疑惑了，明明身體有不適，但為什么檢查又沒有什么大礙呢？其實黃婆婆的表現很可能是衰弱綜合征。衰弱綜合征是加速衰老的一個病征，是老年人失能的一個“前奏”。

衰弱和衰老，雖有一字之差，但很多老年人都分不清正常的衰老和衰弱綜合征的病癥。徐米清表示，衰弱綜合征是指老年人在神經肌肉、代謝及免疫系統方面的生理儲備能力的衰退，從而使老年人對抗應激的能力下降。

什么導致了衰弱？目前認為有兩種機制：第一種與老年人體內的低滴度系統性炎癥密切相關。例如很多老年人在帶狀皰疹病毒感染后的若干年內發生衰弱，提示病毒感染雖已控制，但激活了體內的慢性低滴度炎癥；而第二種機制是老化的結果。

B 衰弱綜合征，這些癥狀你中了幾條

徐米清介紹，如果老年人看似健康，但符合以下這5項標準中的3項，即可以判定為衰弱綜合征；如果出現1到2條，則屬于衰弱綜合征前期。

體重下降。老年人出現不明原因的體重下降要警惕，許多老年人誤以為“有錢難買老來瘦”，其實這是衰弱綜合征的一個重要信號。

容易疲勞。因為老年人本來就很容易疲勞，因此很多人沒有重視，但如果出現比以前更容易疲勞，如以前能走去買菜而不覺得累，現在走一會就感覺很累了，就需要注意了。

抵抗力下降。如果經常感冒，并感覺身體很虛弱，也是衰弱綜合征的一個重要表現。

步數減慢。發現步伐減慢，總是跟不上別人。可進行6分鐘步行檢測，測試心肺功能，衰弱綜合征的患者常常是心肺功能還可以，但腳就是邁不動。

軀體感覺能力下降。當老人出現軀體感覺下降時，神經系統反應能力降低，對溫度、痛覺的敏感性降低。

C “慢病”不合理用藥，加速衰老

“衰弱的老人可以沒有失能和多種疾病，而僅表現為衰弱，但是其發生不良事件的風險顯著增加，有些老人因查不到具體的病因，但又表現出不適，進而誘發心理障礙，形成惡性循環。”徐米清表示，有些情況下，患有衰弱綜合征的老年人確實是沒有疾病的困擾，但一些有基礎疾病的老年人，也同樣會誘發衰弱綜合征的出現而加速衰老。一般而言，會誘發或加重衰弱綜合征的常見因素有如下幾點——

基礎疾病纏身。有高血壓、糖尿病等基礎疾病，也會導致衰弱綜合征的出現。此外，一些嚴重的心腦血管意外后，如腦卒中后也會加速衰弱。

不合理的用藥。老年人多有“慢病”，因而常常都要服用幾種藥，如一些胃腸道功能的藥物等，如果藥物使用不合理，也會加速衰弱的出現。

此外，長期臥床（臥床后會導致失能和依賴）、癡呆等精神因素、環境因素等，也會誘發或加重衰弱綜合征。

D 控制體重、合理飲食可逆轉衰老

徐米清指出，衰弱綜合征是導致老年人“失能”的重要原因，因此，老年人要積極防治衰弱綜合征，才能健康地老去。“衰弱是可防可控、可逆的疾病，控制體重、合理地攝取營養和科學鍛煉可以幫助逆轉衰弱。”

一級預防：控制體重和飲食。控制體重包括有兩方面的內容：一方面是老年人要避免營養過剩而導致的體重增加；另一方面是要防止營養不良而導致體重下降。因此，要根據個人的情況控制能量的攝入，要保證每天攝入的能量與消耗相平衡，推薦地中海飲食。

其次，要攝入足夠的蛋白質。肌少癥也是衰弱的一部分，而肌肉的減少與缺少蛋白質有關。據分析，老年人與年輕人對蛋白質的需求量相差不遠，因此，老年人要充足攝入蛋白質來幫助增強肌肉的能力。日常可以多攝取優質蛋白，如選擇魚肉、瘦肉、禽類、雞蛋等。

此外，還要額外補充維生素，如維生素D、C、E等的補充，可以在醫生的指導下服用一些維生素的補充劑，能幫助延緩衰老。

二級預防：科學的康復鍛煉。要防治衰弱綜合征，除了要控制體重和合理膳食外，還要在醫生的指導下進行有氧和抗阻力的訓練，要因人而異制定運動“處方”，才能讓肌肉得到鍛煉。徐米清表示，運動要以不感到疲勞為主，科學制定運動的強度和時間，才能保持肌肉的質量。