“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新一定來自于臨床需求，而不是實驗室。最了解患者臨床需求的是醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)，最早評估醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果臨床使用效果的也是醫(yī)生，因而醫(yī)學(xué)創(chuàng)新應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)生的主體作用。”——葛均波

“創(chuàng)新是一個民族的靈魂。在我國建設(shè)創(chuàng)新型國家的過程中，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新不僅是重要組成，也是滿足人民美好生活需要的重要保障。”在日前舉辦的2017中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟（CMIA）成立大會上，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波向記者表示。

那么如何實現(xiàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新呢？葛均波認為，把人們的健康生活需要從理念變成產(chǎn)品，并將產(chǎn)品應(yīng)用于有需求的人們，就是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的過程。

創(chuàng)新需要機制引導(dǎo)

我國已經(jīng)成為世界第二大經(jīng)濟體，但創(chuàng)新能力包括醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力還亟待提高。2016年召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記也曾指出，多數(shù)原研藥、高端醫(yī)療設(shè)備依賴進口，是導(dǎo)致我國居民看病貴的重要原因之一。要改變這樣的狀況，必須支持立足我國的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。

關(guān)于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，葛均波向記者講述了流傳于國際醫(yī)學(xué)界的一個知名故事。

那是在1925年的時候，年僅25歲的德國鄉(xiāng)村醫(yī)生沃納·福斯曼做了一個大膽的嘗試，他把一根無菌導(dǎo)尿管通過左臂肘部的上腔靜脈插入到自己的右心室，并完成了世界第一例心臟導(dǎo)管手術(shù)。

雖然這個事件揚起了現(xiàn)代心臟病學(xué)的帆，但這個大膽嘗試并未給福斯曼帶來榮譽和尊重，而是暴風(fēng)驟雨般的批判和嘲弄，并導(dǎo)致他離開了醫(yī)院。直到1956年，一封來自斯德哥爾摩的信才讓人們重新記起了福斯曼的偉大———他和另外兩名來自美國的醫(yī)學(xué)科學(xué)家共享了當(dāng)年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

“福斯曼的故事提醒我們，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新首先要有先天的熱情。但僅有熱情還不夠，還需要良好的體制機制作為保障。”葛均波說。

身為科學(xué)家兼醫(yī)生的葛均波，其實還是武俠小說的愛好者。他告訴記者，在他讀《射雕英雄傳》的時候，一直在思索一個問題，為什么天生愚笨的郭靖成為了武林大俠而天資聰穎的楊康卻成為了武林的禍害呢？不斷地思考總結(jié)之后，葛均波認為同為忠良之后的二人，成年后有如此差異主要在于培養(yǎng)他們的機制不同。

“郭靖師從江南七怪，雖然這幾個人功夫平平，但團結(jié)一心培養(yǎng)郭靖的機制很好，磨煉了郭靖踏實、愿意吃苦的性格。而楊康的師傅丘處機雖然武功高強，在培養(yǎng)楊康的過程中卻重智輕德，反而導(dǎo)致了楊康的急功近利。兩種不同體制的培養(yǎng)，也直接決定了他們的武藝所能到達的高度。”葛均波認為，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實際上類似于習(xí)武的過程，有大成者必須有良好的機制體制做保障。

轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新才有生命力

但醫(yī)學(xué)創(chuàng)新也是一項系統(tǒng)工程，其中體制的作用也涉及方方面面。在葛均波看來，我國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展現(xiàn)狀的滯后，還與醫(yī)生和醫(yī)院作為創(chuàng)新主體的作用沒有充分發(fā)揮有關(guān)。

“這是因為，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新一定來自于臨床需求，而不是實驗室。而最了解患者臨床需求的是醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)，所以說醫(yī)學(xué)創(chuàng)新要充分發(fā)揮醫(yī)生和醫(yī)院的主體作用。”葛均波強調(diào)。

不過很遺憾，目前在我國的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系中，創(chuàng)新主體是醫(yī)藥企業(yè)而非醫(yī)院和醫(yī)生。這主要是因為我國現(xiàn)行的議論文為主的醫(yī)生晉升考核體系，限制了醫(yī)生參與臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的動力和積極性，這實際上也是體制的問題。

“當(dāng)然，作為科研成果的重要載體，論文有論文的重要性和意義。但問題在于，以論文呈現(xiàn)的科研成果最后的轉(zhuǎn)化效果如何？其實不容樂觀。據(jù)統(tǒng)計，我國目前年專利申請數(shù)已經(jīng)排在了世界第一的位置，但我們專利轉(zhuǎn)化頻次卻僅為0.2%，美國是我們的30倍還多。以心血管創(chuàng)新技術(shù)起搏器為例，因為沒有完全掌握核心技術(shù)也缺乏產(chǎn)業(yè)化經(jīng)驗，我國的心臟起搏器幾乎完全依賴進口。這也間接說明，我國大多數(shù)的醫(yī)學(xué)研究論文并沒有轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。”葛均波遺憾地向記者表示。

創(chuàng)新是第一生產(chǎn)力。在葛均波看來，只有轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的創(chuàng)新，才具有生命力，才能推動我國建設(shè)成為創(chuàng)新型國家。

葛均波曾經(jīng)接觸過一位社區(qū)醫(yī)生，為了晉升副主任醫(yī)師，在一本很差的雜志上發(fā)了一篇用益母草治療老鼠痛經(jīng)的文章。“我們不能說這樣的論文沒有價值，但是社區(qū)醫(yī)生要完成20只老鼠的試驗并非易事，而這樣的試驗在大的醫(yī)學(xué)中心很容易完成且實驗數(shù)據(jù)的精準度較高。也就是說，社區(qū)醫(yī)生所做的老鼠試驗可能是在重復(fù)別人的試驗，這對于醫(yī)生而言是不公平的，也浪費了醫(yī)療資源和科研經(jīng)費。”葛均波表示。

不過葛均波也同時強調(diào)，不提倡社區(qū)醫(yī)生做老鼠試驗，并不是說不鼓勵社區(qū)醫(yī)生做科研，而是說對于醫(yī)生的晉升考評不應(yīng)該設(shè)立統(tǒng)一的標準。比如，社區(qū)醫(yī)生可以將慢病治療、管理、康復(fù)等作為科研項目，這樣的研究成果就具有很大的應(yīng)用價值。

加速醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，需要實現(xiàn)醫(yī)研企融合

要真正發(fā)揮臨床醫(yī)生在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中的主體作用，不僅要改變目前醫(yī)生晉升以論文為主的評價體系，還需要考核科研成果的轉(zhuǎn)化率，這樣才能從根本上拉動醫(yī)生參與創(chuàng)新研究的積極性。

葛均波坦言，我國年輕的臨床醫(yī)生并不缺乏創(chuàng)新的理念，但缺乏轉(zhuǎn)化研究成果的動力。因為如何把理念變成專利保護起來，又如何把專利變成產(chǎn)品服務(wù)于人們的健康，往往都不是醫(yī)生群體自己能夠做到的，還需要醫(yī)生和醫(yī)藥企業(yè)建立協(xié)作關(guān)系，也就是醫(yī)研企的融合關(guān)系。

但據(jù)記者了解，以往我國的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系中常常強調(diào)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，而不是醫(yī)研企融合。雖然都是強調(diào)協(xié)作，但產(chǎn)學(xué)研合作仍是以企業(yè)為主體，醫(yī)研企的融合才是將臨床醫(yī)生作為創(chuàng)新主體而構(gòu)建的協(xié)作關(guān)系。

融合協(xié)作，是為了加速推動創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化。但在過去很長的一段時間，因為機制體制原因，醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化問題成為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的一個痛點。即使在醫(yī)藥企業(yè)活躍的上海張江地區(qū)，也同樣面臨著成果轉(zhuǎn)化的困惑。

“所以，立足于醫(yī)生作為創(chuàng)新主體的創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，亟須建立聯(lián)合醫(yī)生、研究機構(gòu)和企業(yè)的第三方服務(wù)平臺，這也正是中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟成立的初衷。”葛均波表示，希望中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟的成立，能夠起到以點帶面的作用，帶動更多類似平臺的成立，從而帶動國內(nèi)更多醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果走出實驗室，并形成產(chǎn)品走向臨床，為百姓健康提供更多保障。

■鏈接

中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟（CMIA）

中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟（CMIA）由全國政協(xié)委員葛均波院士發(fā)起成立，其具有四大特點：

一是陣容強。葛均波院士擔(dān)任總發(fā)起人，一呼百應(yīng)的發(fā)起者還有陳凱先、胡盛壽、董家鴻、喬杰等10余位院士，以及李為民、熊利澤、封國生、張澍田、王擁軍等一批知名專家和醫(yī)院管理者。同時，北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院等單位也是中國醫(yī)學(xué)聯(lián)盟的聯(lián)合發(fā)起單位。

二是鏈條全。聯(lián)盟成員將擴展至醫(yī)療機構(gòu)、高等院校、科研院所、醫(yī)藥企業(yè)、投資公司等機構(gòu)，搭建醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的完整產(chǎn)業(yè)鏈。

三是內(nèi)涵廣。聯(lián)盟以引領(lǐng)創(chuàng)新方向、培訓(xùn)科研人才、創(chuàng)建創(chuàng)新機制、交流創(chuàng)新經(jīng)驗、傳播創(chuàng)新案例為重點任務(wù)。

四是形式多，聯(lián)盟將策劃和組織調(diào)研、比賽、論壇、路演、培訓(xùn)等各種活動，讓推動醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的理想變成可感可見可參與的現(xiàn)實。