中共十八大以來，全國各地都在發揮主觀能動性，積極探索適合本地實際的分級診療模式。雖然分級診療正在有序推進，并取得了一些成效，但是大醫院吸聚優質資源、小醫院留不住好醫生的“兩極分化”現象仍未消除，患者足不出縣就能治好病的要求仍未全面滿足，這些都與十九大報告提出的“全面建立中國特色基本醫療衛生制度”的目標要求尚有差距。

全國政協委員、福建省立醫院內分泌科主任侯建明

分級診療制度是醫改的“牛鼻子”，為實現黨的十九大提出的目標任務，滿足群眾看病需求，必須繼續推進分級診療制度建設。為此建議：

堅持以人民為中心，把人民對健康生活的向往作為改革目標，依靠人民推動醫改；建立并規范轉診制度與流程，建立合理的補償機制，激活大醫院分流患者的動力，實現對病人的及時下轉，推動雙向轉診有效運轉，并進入良性循環；加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設，通過醫聯體建設，提高基層醫療機構服務能力，使上級醫院下來的病人，基層醫院能“接得住”，讓患者有動力優先選擇在基層醫療衛生機構就醫；充分發揮醫保政策調節作用，將醫療機構落實診療職責和轉診情況與績效考核和醫保基金撥付掛鉤，進一步拉開不同級別醫療機構醫保支付差異化，對按照規定轉診的患者，在醫保報銷政策上給予傾斜；發揮“互聯網+”技術在邊遠貧困基層地區的醫療延伸作用，鼓勵醫聯體內三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務；建立與分級診療制度相適應的績效考核機制，改革不僅要讓患者有獲得感，也要讓醫務工作者認可。

（侯建明系全國政協委員、福建省立醫院內分泌科主任）