陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院婦產科教授 吳曉華

孕婦生產過程中有大量不確定因素，還可能出現一些突發(fā)的并發(fā)癥，嚴重者可能危及產婦和寶寶的生命。孕婦分娩時可能出現的幾大高危并發(fā)癥：

TOP8：胎膜早破

危急指數★★

胎膜早破俗稱早破水，指胎膜在胎兒未足月時破裂，是妊娠期常見的并發(fā)癥。

懷孕期間任何孕周均可發(fā)生胎膜早破，但更多見于妊娠中晚期。懷孕37周前胎膜早破的發(fā)生率為2.0%～3.5%。胎膜早破對妊娠、分娩不利的影響是早產率升高，圍生兒死亡率增加，宮內感染率及產褥感染率皆升高。

TOP7：胎兒窘迫

危急指數★★★

胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當前剖宮產的主要原因之一。發(fā)生率為2.7%～38.5%。胎兒窘迫多因胎盤功能不全導致，胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細胞增多癥、胎動減少，嚴重時甚至引起胎兒死亡。

TOP6：胎盤植入

危急指數★★★★

胎盤植入是產科嚴重的并發(fā)癥之一，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。多產、人工流產、引產、剖宮產、產褥感染、子宮切開史、盆腔放療史、前置胎盤、高齡被認為是導致胎盤植入的高危因素。對有高危因素的產婦，產前彩超篩查胎盤植入是必要的。胎盤植入是妊娠的嚴重并發(fā)癥之一，診斷有一定難度。胎盤植入患者子宮切除已成為圍生期子宮切除的第一位原因。

TOP5：產后出血

危急指數★★★★

胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者陰道流血量超過500毫升，剖宮產者陰道流血量超過1000毫升，稱為產后出血。產后出血多發(fā)生在產后兩個小時內，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，其發(fā)生率占分娩總數的2%～3%。

TOP4：臍帶脫垂

危急指數★★★★

是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進一步脫出于胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部。臍帶脫垂是一種罕見的并發(fā)癥，發(fā)生率占分娩總數的1％。臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，發(fā)生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷超過7分鐘，則胎兒可能迅速窒息死亡。

TOP3：顱內出血

危急指數★★★★★

是指孕婦在分娩過程中突發(fā)腦血管意外導致的顱內出血，通常是孕婦在分娩時血壓突然升高引發(fā)。非外傷性腦出血大多是腦血管畸形、腦動脈瘤破裂出血造成。一般認為，腦血管畸形、腦動脈瘤在血壓高或血壓波動大時容易發(fā)生破裂，而孕婦在妊娠期間容易出現孕期高血壓。

TOP2：子宮破裂

危急指數★★★★★

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產婦及胎兒生命的產科嚴重并發(fā)癥。

子宮破裂多發(fā)生于難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。子宮破裂絕大多數發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最多見，目前發(fā)生率控制在1％以下，產婦病死率為5%，嬰兒病死率高達50%～75%，甚至更高。

TOP1：羊水栓塞

危急指數★★★★★

羊水栓塞是指母親的肺動脈被羊水梗死。在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死。這是一種罕見的分娩期并發(fā)癥。

羊水栓塞是產科最兇險的并發(fā)癥，發(fā)病率4/10萬～6/10萬，死亡率高達70%～80%。一旦發(fā)生，產婦死亡的概率非常大。羊水栓塞多發(fā)生在產時或破膜時，亦可發(fā)生于產后，多見于足月產，但也見于中期引產或鉗刮術中，大多發(fā)病突然，病情兇險。

由于該情況在分娩前常不能預計，所以在分娩的過程中要密切觀察產婦。

對于在孕期檢查有高危因素的孕婦，在妊娠足37周，孕婦應停服各類保胎藥物，根據情況要增加產前保健次數，必要時及時入院治療，擇期終止妊娠。