很多時(shí)候膽囊炎的發(fā)生總是伴隨著結(jié)石并存，所以很多時(shí)候我們都稱這種情況為結(jié)石性膽囊炎。那么到底什么是結(jié)石性膽囊炎呢？導(dǎo)致結(jié)石性膽囊炎的原因是什么，怎樣才能判斷我們自己得的是不是結(jié)石性膽囊炎？

什么是結(jié)石性膽囊炎？

膽結(jié)石膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。約95%的病人合并有膽囊結(jié)石，稱為結(jié)石性膽囊炎；5%的病人未合并膽囊結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。

導(dǎo)致結(jié)石性膽囊炎的原因：

膽囊結(jié)石

結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)的膽囊管梗阻，并造成膽囊黏膜損傷，出現(xiàn)反復(fù)的膽囊壁炎性反應(yīng)、瘢痕形成和膽囊功能障礙。

細(xì)菌感染

正常膽汁應(yīng)該是無(wú)菌的，當(dāng)膽囊或膽管出現(xiàn)結(jié)石嵌頓、梗阻，則可能導(dǎo)致腸道細(xì)菌逆行感染。

慢性膽囊炎的病原菌主要來(lái)源于腸道細(xì)菌的逆行感染，致病菌的種類與腸道細(xì)菌基本一致，以革蘭陰性菌為主，占74.4%，近年來(lái)的研究提示，幽門螺桿菌（H.pylori）感染可能與慢性膽囊炎的發(fā)生有關(guān)。

怎樣才能判斷自己是不是得了結(jié)石性膽囊炎？結(jié)石性膽囊炎的癥狀？

臨床表現(xiàn)

腹痛

是大多數(shù)慢性膽囊炎最常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率為84%。腹痛的發(fā)生常與高脂、高蛋白飲食有關(guān)。患者常表現(xiàn)出發(fā)作性的膽絞痛，多位于右上腹，或出現(xiàn)鈍痛，可放射至背部，持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解。

消化不良

是慢性膽囊炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，占56%，又稱膽源性消化不良，表現(xiàn)為暖氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀。

體格檢查

約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛，但大多數(shù)患者可無(wú)任何陽(yáng)性體征。

常見(jiàn)并發(fā)癥

當(dāng)出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽源性胰腺炎時(shí)，可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應(yīng)的癥狀和體征；Mirizzi綜合征的表現(xiàn)與膽總管結(jié)石類似，無(wú)特異性；膽石性腸梗阻則以腸梗阻表現(xiàn)為主。

無(wú)癥狀膽囊結(jié)石

隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，膽囊結(jié)石常可在常規(guī)健康體格檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，患者既無(wú)明顯癥狀又無(wú)陽(yáng)性體征，但在未來(lái)可有部分患者出現(xiàn)癥狀。

膽囊內(nèi)結(jié)石

一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結(jié)石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時(shí)可有急性膽囊炎的癥狀。可無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)結(jié)石過(guò)大時(shí)可觸及膽囊。

膽囊管內(nèi)結(jié)石

可有膽絞痛的表現(xiàn)，突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，右上腹可觸及腫大的膽囊，有壓痛，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分患者可出現(xiàn)黃疸。

一、 病史提問(wèn)：膽囊內(nèi)結(jié)石一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結(jié)石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時(shí)可有急性膽囊炎的癥狀。

2、 膽囊管內(nèi)結(jié)石可有膽絞痛的表現(xiàn)，突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。問(wèn)診要點(diǎn)詳見(jiàn)急慢性膽囊炎。

二、 體檢發(fā)現(xiàn)

1、 膽囊內(nèi)結(jié)石可無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)結(jié)石過(guò)大時(shí)可觸及膽囊。2、膽囊管內(nèi)結(jié)石者，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現(xiàn)黃疸。

三、 實(shí)驗(yàn)室檢查

如出現(xiàn)膽囊穿孔時(shí)，腹部平片可見(jiàn)隔下游離氣體等。