中新網上海12月9日電 (記者 陳靜)當下，“微創”日益成為外科主流技術。“精準化”和“微創化”也是脊柱外科的發展方向。如何精準定位是此間醫生一直致力突破的難題。

“同濟脊柱微創高峰論壇暨第八屆同濟大學附屬第十人民醫院脊柱微創學習班”9日開班，來自中國各地三百多名醫生參加培訓。記者獲悉，上海同濟大學附屬第十人民醫院率先啟用國際領先的超聲定位器，以特制探頭，通過椎間孔“窺”見其下的解剖結構，從而引導醫生實現精密、安全的手術操作。超聲引導下的脊柱穿刺，將脊柱外科微創手術定位技術升級到了3.0版。

據了解，傳統的脊柱手術往往創傷較大，患者恢復較慢，近年來脊柱微創技術發展迅速，目前脊柱外科領域大部分疾病都可通過微創手術來治療，療效媲美傳統手術。然而，對患者大有裨益的微創手術對外科醫生來說，則是一種考驗。上海第十人民醫院脊柱外科主任賀石生9日告訴記者，為了減小損傷，手術切口必須控制在一個較小的尺寸內，手術操作部位無法充分暴露。

據悉，脊柱是人體重要的“通信樞紐”，方寸之間集中了大量神經、血管等重要組織，手術操作時若辨識不清，極有可能造成神經、血管的損傷，嚴重時可導致患者難以承受的后果。

賀石生指出，精確的“導航”是脊柱外科微創手術取得預期成效的先決條件。怎樣才能在不切開或少切開皮肉的情況下窺見深部組織臟器的精確位置？最早用于脊柱微創手術引導的是X光。據知，X光是一種電離輻射，一次手術需要暴露在X光下數十次，無論對患者還是醫生來說都有潛在的負面影響。

為了減少乃至消除X光引導穿刺負面效應，上海醫生們曾做了多種嘗試，比如，賀石生教授領銜研發的具有自主知識產權的體表穿刺定位器。但對于局部骨骼以及韌帶組織退行性病變較嚴重的患者，定位器的“通用性”仍有待提升。

據了解，源起于美國的超聲引導穿刺技術，可實現“無輻射”和“高精確”兩大目標。超聲是一種機械波，其本質是一種振動，其頻率超過了人耳所能感知的范圍，故名“超聲”。超聲波不會帶來任何有害的電離輻射效應，其安全性已為多年的臨床醫學實踐所證實。賀石生透露，該院已率先成功完成多例超聲導航引導下的脊柱微創手術。一位56歲的陳女士當日來到現場，她說，今年她被突如其來的椎間盤突出“擊倒”，幾乎喪失正常行走的能力，手術摘除髓核是唯一有效的療法。可微創手術要反復“照X光”確定穿刺的路徑讓白細胞計數一直偏低的她擔心不已。陳女士成為申城首批超聲引導穿刺定位的“嘗鮮者”，經過一個多小時手術，從麻醉中醒來的陳女士發現自己已能下地行走。

賀石生表示，與傳統方式相比，超聲導航引導下的脊柱微創手術明顯縮短手術時間，大大減少放射線暴露，真正做到了脊柱外科的“精準”與“微創”。(完)