“在大家的印象里，肺炎這樣的病多發(fā)生在兒童和老年人群中，年輕人發(fā)生較少。其實不然，現(xiàn)在年輕的肺炎患者很常見，這和生活方式不良、心理壓力大等有很大關系。”近日，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院呼吸科主任張立山教授在接受記者采訪時表示。

張立山教授介紹說，呼吸病以咳、痰、喘為主要臨床表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)上連咽喉，和外界相通，所以呼吸病和外界氣候變化關系密切。因此，要順應四時的規(guī)律進行肺的養(yǎng)護。

逆于時傷于食 肺皆受傷

一入冬天，年輕人常會調(diào)侃穿秋褲的問題。其實，人本來就應該順應四時節(jié)氣來保護自己的身體，在寒冷季節(jié)就要注意保暖。張立山指出，秋冬季節(jié)，氣溫下降，肺系疾病進入高發(fā)期。每年秋冬季臨床上患感冒、肺炎的患者都會增加，尤其是年輕患者會增多，這和年輕人不注意保暖有關。因此說，調(diào)侃歸調(diào)侃，秋褲該穿還是要穿的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，“五臟六腑皆令人咳”。張立山解釋說，“肺部疾病的發(fā)生與各臟器都有關系。比如在臨床中常見的咳嗽癥狀，其中一種類型就是脾胃內(nèi)傷所引發(fā)的。現(xiàn)在很多年輕人由于工作忙或其他原因，常常是不吃早飯，而晚飯不僅吃得多，且肉食多、喝酒多，再加上吃得晚，吃得過多后又不活動，很容易引起食積。還有的人過食生冷，在大夏天出著大汗喝冰鎮(zhèn)啤酒。這些情況都會傷到脾胃，中醫(yī)認為脾的功能是運化水濕，脾受傷后其運化水濕的功能就會失調(diào)，從而導致痰飲內(nèi)生而犯肺，引發(fā)咳嗽、咳痰等癥狀。食積于胃部而化火，胃火上炎則會出現(xiàn)咽痛、咽中有異物感。脾胃內(nèi)傷者，稍微一勞累、一受涼，咳嗽、咽痛等癥狀就會出現(xiàn)或加重。張立山介紹說，國醫(yī)大師干祖望常用健脾利水滲濕的參苓白術散治療咽炎，取得很好療效，就是這個原因。

張立山還特別談到，在上世紀90年代，住院患者中年輕肺炎患者的比例相當?shù)停罱鼛啄辏贻p人患肺炎變成了常見現(xiàn)象，而且癥狀也比較重。他認為，這一方面是病毒等致病微生物的變異所致；另一方面，是自身抵抗力的問題。

為什么年輕人的抵抗力會下降？張立山解釋說，除上述不順應時令特點養(yǎng)肺、飲食不節(jié)這兩個因素外，不良的生活習慣和工作方式、情志失調(diào)等也是很重要的致病因素。年輕人工作勞累，加班多，或連續(xù)出差甚至帶病出差，有些人還常熬夜，這些都對人體的正氣損傷很大。正氣損傷后就容易發(fā)生感冒、肺炎。情志因素方面，工作緊張、壓力大、生活節(jié)奏快，常導致肝膽氣郁，氣郁化火，肝火上炎，出現(xiàn)咽痛、咽干，稍一受涼就會有感冒出現(xiàn)。

“在現(xiàn)階段，在各種導致肺病發(fā)生的原因中，飲食內(nèi)傷與情志內(nèi)傷互相膠結的‘地位’更為突出，‘外感’邪氣反而是次要的了。”張立山指出。

辨虛實明寒熱 用對中藥

中醫(yī)中藥在養(yǎng)肺、護肺、治療上有其特殊的措施，但一定要用好、用對，否則可能會適得其反。張立山舉例說，一些人在感冒、咳嗽時喜歡自己購買藥物服用，但又缺乏正確的指導。風寒感冒的患者，怕冷、發(fā)熱、流清涕，正確的方法是用辛溫的藥發(fā)表散寒，一汗而解。但很多患者根本分不清自己是什么類型的感冒，就自行購買清熱解毒類藥物服用。清熱解毒類藥為苦寒藥，用于風寒感冒在治療方向上是反的。結果導致寒邪冰伏，不但感冒不能好轉(zhuǎn)，而且使邪氣入里，引起氣管炎、支氣管炎、肺炎，甚至間質(zhì)性肺炎。

他還介紹說，有些中成藥含有罌粟殼，少量應用可以起到斂肺止咳的作用，止咳的效果比較好。但是如果應用不得當，長時間服用也易導致成癮的問題。另外，感冒初期引起的咳嗽，是由于外來的邪氣引起的，需要宣散邪氣；而過早使用含有罌粟殼之類斂肺止咳的藥物很容易引邪入里，導致咳嗽遷延不愈。

很多人有這樣的經(jīng)歷：有時感冒的癥狀大多已經(jīng)消失了，但是咳嗽一直持續(xù)，抗菌藥、止咳藥、化痰藥都用上了就是止不住咳嗽。對于這樣的情況怎么辦？張立山指出，感冒后的慢性咳嗽，臨床上很常見，證型多樣，看似簡單，其實很復雜。張立山總結出一首歌訣：

咳轉(zhuǎn)慢性莫慌張，六經(jīng)漫求重少陽，

夾濕夾飲夾瘀血，表虛邪擾桂枝湯。

外邪里飲常兼病，寒熱錯雜正氣傷，

觀其脈證隨證治，千金不易小柴方。

這里的“小柴方”指的是小柴胡湯。張立山說，這個思路用到臨床上有很好的效果。

另外，對于常見的慢阻肺、過敏性鼻炎、輕中度哮喘等這些慢性病，張立山指出，中醫(yī)藥的使用一是可直接改善癥狀；二是可增強體質(zhì)，減少發(fā)作。在發(fā)作期可以緩解病情，穩(wěn)定期可起到調(diào)節(jié)臟腑的作用。對于需要使用激素治療的患者，用中藥后還可以減少激素的使用量，減少激素的不良反應。

除藥物治療外，一些具有中醫(yī)特色的健身運動也能增強肺功能。“太極拳、八段錦等這類運動，不僅可以運動肢體，而且對調(diào)息有一定要求，對于呼吸疾病的防治也都有很好的作用。”張立山認為。(記者 楊六香)