新華網杭州11月10日電（袁馨晨）當前，乳腺癌的治療手段日趨多樣，治療水平也日益提高，但是隨著患者生存期延長，癌癥復發、轉移成為不少人的“心病”?！肮寝D移的發生很隱蔽，在病情早期如果發生骨轉移，病人幾乎不會有任何癥狀，可能連醫生都無法察覺?！比涨?，浙江大學醫學院附屬第二醫院乳腺專科病區副主任陳益定接受新華網專訪時表示，加強三級預防有利于防控骨轉移，改善乳腺癌患者預后。

骨轉移患者需警惕五大骨相關事件

“在晚期乳腺癌患者中，大約70%會發生骨轉移。近年來我們也發現，在首診患者中，接近二成會出現或多或少的骨轉移?！标愐娑ㄌ岢觯R床醫生應提高警惕，密切關注乳腺癌患者的骨質流失、骨轉移情況。

乳腺癌患者為何會出現骨質流失、骨轉移？“這是因為在乳腺癌的治療過程中，很多患者會經歷內分泌治療或化療，絕經前的女性有可能接受卵巢去勢治療。這些療法會影響病人的骨健康，誘發骨丟失相關的疾病，如果腫瘤有復發及轉移可能會導致繼發性的骨轉移?！标愐娑ń忉?。

一旦發生骨轉移，會有哪些危害？陳益定介紹，骨轉移患者應警惕五大嚴重的骨相關事件。第一是骨折。第二是病人由于嚴重骨痛，需要接受放療。第三是病人因為骨轉移而需要手術。第四是高鈣血癥，這是因為骨轉移破壞了骨組織，導致大量的骨鈣釋放出來，游離到血液中，引起血清離子鈣濃度的異常升高，威脅生命健康。第五，如果骨轉移發生在脊椎，那么就有可能造成脊髓壓迫，誘發癱瘓，甚至半身不遂。

防控乳腺癌骨轉移應做到“早預防、早發現、早治療”

盡管乳腺癌發生于特定器官，實際上它也是一種全身性疾病，在病情早期就開始有向全身蔓延的趨勢。“作為醫生，我們希望乳腺癌患者不要得骨轉移，或者一旦得了就要早發現、早干預，這樣患者的預后才會更好?！标愐娑◤娬{，防控乳腺癌骨轉移要建立“三級預防”的理念。

“一級預防是希望患者不要發生骨轉移，這就要對絕經后的乳腺癌患者，做好預防措施，盡量避免骨轉移的發生。二級預防是指出現了骨轉移后要盡早發現，由于非常輕微的骨轉移，或者單個骨轉移病灶可能非常隱蔽，這時可以通過監測體內堿性磷酸酶是否異常升高，或者通過全身骨ECT掃描來發現早期病變。如果經過影像學證實，發現患者的確出現了成骨性或者溶骨性病變，判斷患者已經發生骨轉移，那么就必須開展標準、規范的對癥治療。而對三級預防來講則如果病人由于骨轉移出現嚴重癥狀，我們就必須盡量延長病人生命、減輕病人的痛苦?！标愐娑ㄕf。

美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）在最新發布的《乳腺癌臨床實踐指南（2017）》里提出，對于早期乳腺癌病人，建議運用雙膦酸鹽進行早期干預。對此，陳益定表示，“多個臨床實驗結果顯示，對于絕經后的乳腺癌患者，使用雙膦酸鹽能夠降低乳腺癌骨轉移的發生率，還有助于降低患者的死亡率，這也是我們希望看到的?！?/p>

（本報導的目的是使公眾了解疾病、診斷和治療方面的相關信息，不作為疾病診療的依據，也不能代替醫療衛生專業人士的診療意見。）