為貫徹落實《進一步改善醫療服務行動計劃》，天津以“科學布局、有效推進，編牢織密胸痛患者醫療救治網絡”為宗旨，全力加強胸痛中心建設。今年10月，遠郊區縣寧河區胸痛中心通過國家認證正式掛牌，標志著天津在全國率先實現了下屬所有市區和遠郊區縣胸痛中心全覆蓋的目標。

統計顯示，天津市已有25所醫療機構通過胸痛中心國家認證，覆蓋全市16個區，在中心城區里不到5公里就可以到達一個胸痛中心，胸痛中心密度居全國第一，全市32家醫療機構參與中國胸痛中心及基層胸痛中心建設。在《中國心血管健康指數（2016）》中“胸痛中心”這一評估各省市心腦血管救治能力的重要指標上，天津位列全國第一。

加強胸痛中心建設，實現市民心梗死亡率連續三年下降

伴隨人口老齡化的加劇，當前我國心腦血管疾病、糖尿病等慢性病發病率不斷上升。多年來，天津市的心血管疾病死亡率一直排在全市居民死亡率的首位。2014年10月11日，天津市胸科醫院率先成立“胸痛中心”，2016年胸痛中心建設被列入天津市政府20項民心工程。依托胸痛中心建設，天津市組織建立胸痛專科聯盟，提升全市基層心肌梗死診治水平。

統計顯示，2014-2015年度，天津市居民急性心肌梗死（AMI）死亡率率先在全國出現死亡率下降拐點，全市居民急性心肌梗死人數首次下降至8205人。自2014年起，天津心肌梗死死亡率連續三年呈下降趨勢，該市在心血管疾病防控工作方面的經驗被業界稱為“天津模式”。

根據全國胸痛中心數據報送云平臺數據顯示，2017年1月-9月，天津市25家胸痛中心共急診介入治療4683例，溶栓治療126例，D2B時間（到達醫院大門至開通冠脈血流時間）從建設前的平均120多分鐘降至74分鐘，D2N時間（到達醫院大門至溶栓開始時間）由建設前的平均近100分鐘降至43分鐘，急性心肌梗死死亡率較建設前下降50%以上。

科學布局，編牢織密胸痛患者醫療救治網絡

天津市衛計委醫政處處長劉先奪表示，在過去幾年的胸痛中心建設中，天津市主要圍繞“試點先行、廣泛動員、現場交流、模擬檢查、定點幫扶”等五大工作板塊開展具體工作。

一，試點先行。2015年1月，天津市胸科醫院通過中國胸痛中心認證，成為天津市第一家胸痛中心。通過胸痛中心的建設，急性心肌梗死患者的救治效果取得重大進展，死亡率降低50%左右。其后，天津市衛生計生委將胸痛中心建設作為20項民心工程之一進行推廣，鼓勵各家醫療機構提高自身能力，創造性地開展胸痛中心建設工作，從而帶動天津地區胸痛中心的團隊建設，逐步實現區域內互聯互通。

二，廣泛動員。天津市召開了胸痛中心建設工作動員會議，全面部署胸痛中心建設工作，動員全市三級綜合醫院和有條件的二級綜合醫院積極申報，并依托心內科質控中心建立了胸痛中心認證工作小組，對申報單位進行多次培訓。

三，現場交流。天津市選擇示范醫院，召開了現場交流會，講解胸痛中心認證的要點，深入總結工作經驗，并組織各有關醫院現場觀摩胸痛中心建設情況，了解關鍵環節上重點、難點問題突破措施。

四，模擬檢查。組織相關專家，對照中國胸痛中心認證標準，對天津市申報胸痛中心的單位進行模擬現場核查和模擬夜查，對檢查中發現的問題及時向醫院反饋，幫助醫院整改。

五，定點幫扶。對在模擬檢查中發現問題較多的單位，天津市衛生計生委安排專人到醫院，幫助醫院對照標準，厘清存在的問題和整改措施，推動醫院改進胸痛中心建設。

緊扣四大重點，加速天津胸痛中心與國際接軌

據悉，在天津衛計委的領導下，該市胸痛中心建設工作緊扣“健全胸痛救治網絡、提高胸痛救治效率、改善患者就醫體驗、助力分級診療工作”等四大重點積極開展，努力提升心梗救治能力和救治水平。

一，健全胸痛救治網絡。建立市急救中心統一調配的網絡布局機制，加強與各個醫療機構的協作，采取就近和優先送達胸痛中心醫院，實現院前與院內救治的無縫銜接。對于急性胸痛患者，第一時間內進行心電圖檢查，通過信息化手段傳輸到胸痛中心定點醫院，實行遠程會診。自2016年起，引入急診配置“急P急溶包”，即經明確診斷后，在醫師指導下第一時間口服兩種抗凝藥物和一種他汀類藥物，為救治患者生命贏得時間。

二，提高胸痛救治效率。數據顯示，全市開展胸痛中心建設單位，ST段抬高急性心肌梗死患者院內總死亡率明顯下降，大部分患者的心臟致殘率有所降低。以天津市胸科醫院為例，胸痛中心建設后，院內ST段抬高急性心肌梗死死亡率下降50%左右，且有進一步下降的趨勢。通過胸痛中心建設，全市整體醫療機構范圍的心臟病救治水平有所提升，入院心內科病人數增多，ST段抬高心肌梗死患者發病2小時內獲得首次醫療接觸數量增加，高危心肌梗死患者在24小時內實施早期介入治療的比例升高。

三，改善患者就醫體驗。采取先救治后付費模式，極大縮短急性心肌梗死救治時間，提高救治成功率，提升患者就醫滿意度，緩解醫患關系。采用群眾喜聞樂見、樸實易懂的形式廣泛普及胸痛知識，提高居民自救互救能力，提升百姓健康素養，使患者第一時間到胸痛中心進行救治。

四，助力分級診療工作。天津市積極探索胸痛中心醫聯體模式，以其為切入點，密切了大醫院與下級醫院和基層醫療衛生機構的協作關系，大醫院定期對下級醫院和基層醫療機構進行培訓，提供技術支持，形成“大醫院醫療救治、基層健康管理”的急慢分治專病醫聯體，提高患者就醫體驗。

劉先奪指出，天津市胸痛中心的建設和體系的完善，有助于讓人人享有一旦發生胸痛第一時間接受專業的醫療衛生服務，關系千家萬戶幸福。今后政府部門會繼續加強督導，加速天津市胸痛中心與國際接軌的速度。