缺血性腦卒中發(fā)作超過4.5個小時就意味著錯過了最佳救治時間窗口，但目前我國能在4.5個小時內接受治療的卒中患者不到2%。近日，國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會發(fā)布“中國卒中急救地圖”，地圖上標明了能承擔卒中急救任務的醫(yī)院及其開展的救治技術，公眾可在手機上獲取相關醫(yī)院信息，并一鍵呼叫。據悉，“中國卒中急救地圖”將逐步整合到急救車載信息系統(tǒng)，用以實時精準導航與信息查詢。

院前急救仍是短板

數據顯示，我國卒中死亡患者數占全球總數的29.5%。為應對這一嚴峻形勢，我國腦卒中防控體系建設探索8年，織就了一張由318家基地醫(yī)院、1000多家協(xié)作醫(yī)院、2700多個社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療點組成的國家級腦卒中防治網絡。在此基礎上，卒中防治中心（區(qū)縣二級醫(yī)院）、高級卒中中心（三級醫(yī)院）、示范高級卒中中心（省市級醫(yī)院）架構的三級卒中中心網絡體系也在穩(wěn)步推進。“兩張網”有效提高了我國卒中的救治效率和水平，以高級卒中中心為例，缺血性卒中患者從進入醫(yī)院到靜脈溶栓的時間由原來的將近兩個小時縮短至目前平均約56分鐘。

但現實中，仍有不少患者在院前急救環(huán)節(jié)耽擱了大量時間。比如，患者和家屬沒有迅速意識到卒中發(fā)生，院前急救中心與醫(yī)院流程不夠順暢，患者無法快速送達有救治能力的醫(yī)院等。

政府統(tǒng)籌多方協(xié)作

“彌補院前急救短板，各地衛(wèi)生計生委需協(xié)調區(qū)域內有救治能力的醫(yī)院、院前急救系統(tǒng)等進行有效配合，才能真正縮短患者從發(fā)病到獲得救治的時間。”國家卒中中心管理指導委員會主任委員、中國工程院院士王隴德說。

“‘120’急救中心信息平臺要能與承擔卒中急救醫(yī)院院內急救信息系統(tǒng)無縫對接。”國家卒中急救地圖工作委員會秘書長、蘇州大學附屬第一醫(yī)院副院長方琪介紹，當患者在“120”急救車上時，急救人員可提前了解急診搶救室、ICU床位、特殊用藥占用等情況，從而科學分診。醫(yī)院急診醫(yī)生則可提前得知患者病史及現狀、車輛軌跡等信息，根據預判病情啟動院內急診綠色通道。

據了解，地圖后臺將自動收集急診急救全流程信息，定期匯總數據并分析反饋給各有關單位，在此基礎上，地圖還將開發(fā)患者端移動App，除發(fā)病時一鍵呼叫外，還可學習防治知識。

關鍵是普及應用

今年6月，國家衛(wèi)生計生委腦防委成立了國家卒中急救地圖工作委員會。卒中急救地圖相關管理標準及質控辦法等已經完成制定。實際上，近兩年來，深圳、杭州、蘇州等城市在卒中急救地圖工作方面已有初步探索。

2016年11月，深圳在全國首推卒中急救地圖。深圳市第二人民醫(yī)院任力杰教授介紹，地圖發(fā)布后，當地卒中救治質控的相關指標，如溶栓數量、血管內治療病例數等都有大幅增加。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院樓敏教授介紹，該院聯(lián)合杭州市“120”啟動院前急救預先通知的溶栓流程。院前預通知入院的患者與沒有預通知入院的患者相比，進入醫(yī)院到靜脈溶栓的時間平均縮短15分鐘，發(fā)病到靜脈溶栓的時間平均縮短約50分鐘。

蘇州市政府將有卒中急救能力的醫(yī)院向社會公布，方便百姓擇院。方琪說，蘇州市卒中急救地圖目前已納入15家醫(yī)院，未來還將逐漸增加技術合格的醫(yī)院。

“卒中急救地圖關鍵要普及應用。”方琪建議，“最好是人人知曉，特別是家中有中風患者或者卒中危險人群的，應時刻在衣服口袋中放一張小紙條，寫明自己是卒中患者或者高危人群，便于危急時刻請求周圍人立即撥打‘120’，盡快送至最近的有卒中急救能力的醫(yī)院。”