人民政協網北京10月25日電（記者 李木元）“腰酸背痛腿抽筋，骨質疏松了，趕緊補鈣。于是開始吃鈣片，有的人家是一瓶鈣片全家人不分老少都在吃，吃鈣片能不能預防骨質疏松癥？全家人都吃鈣片是否科學？”在10月17日中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會舉行的2017最新版《原發性骨質疏松癥診療指南》（以下簡稱《指南》）發布解讀媒體溝通會上，中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會秘書長、北京協和醫院內分泌科主任醫師李梅教授在回答本報記者提問時表示，服用鈣片是預防骨質疏松癥的一個選擇，但防治骨質疏松癥不等于補鈣，該病治療一定要在醫師指導下進行。

10月20日是“世界骨質疏松日”。中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會在此之前發布最新版《指南》，旨在規范醫生診治流程，普及骨質疏松癥防治知識，全面提升我國骨質疏松防治水平。

骨質疏松不都是缺鈣惹的禍

人體到底需要多少鈣？專家建議：1～2歲幼兒每日鈣攝入量為600mg；3～12歲兒童每日攝入量為800mg；12～50歲青壯年每日攝入量為1000mg；50歲以上老人每日攝入量為1200mg。

李梅說，隨著人們生活水平的提高，我國居民的營養狀況有了明顯改善。但受生活方式、飲食方式等因素的影響，鈣的攝入量卻沒有明顯增加，缺鈣現象依然普遍。據全國膳食營養狀況調查結果顯示，中國人平均每天每人鈣攝入量不足需求的50%，兒童和青少年缺鈣的最嚴重。

身高變矮、駝背、腰酸背痛、行走乏力等癥狀是骨質疏松的常見癥狀。“缺鈣確實是導致骨質疏松的一個重要原因，但不是唯一原因。” 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協和醫院內分泌科常務副主任夏維波教授表示，從遺傳學上來看，如果一個人有母系家族病史，即母親、姥姥等有骨質疏松癥，那么這個人就屬于骨質疏松癥的高危人群。另外，身體太瘦或營養不良的人，月經不正常的女性，患有內風濕性關節炎、哮喘，使用過糖皮質激素以及抽煙的人都應警惕骨質疏松癥的發生。

補鈣只是防治骨質疏松的基礎性措施

補鈣對于預防骨質疏松癥意義重大。李梅指出，多數中國居民都應補鈣，特別是兒童青少年和四五十歲以上的中老年人。但補鈣首選方式是飲食攝入——在保證均衡飲食前提下適當增加牛奶、豆制品、芝麻等谷物以及蝦皮、海帶等高鈣食物的攝取。

“對于飲食無法提供足量鈣的人來說，服用鈣制劑是需要的，吃鈣片就是一個選擇。”不過，李梅指出，不同年齡段的人群補鈣的量是不同的，無論是飲食補鈣還是服用鈣制劑，都應聽聽專科醫生的意見，特別是服藥。否則過量補鈣會帶來一系列危害，比如孕婦尿路結石、高鈣血癥、堿中毒等。

夏維波則表示，對于已經患有骨質疏松癥或者發生骨質疏松性骨折的人來說，僅僅服用鈣制劑還不夠，必須在醫生指導下服用抑制骨吸收或促進骨形成的藥物，以降低骨折的風險。

有些中老年人擔心骨質疏松引發骨折，于是服用各種保健品來補鈣。李梅提醒，可以選用保健品補鈣，但是一定要看其鈣含量，如果連鈣含量都不明確，這種保健品不太可信。

我國骨質疏松癥患者就診率不足1/4

中國骨質疏松癥的發病率較高。根據2006年的預測，我國骨質疏松癥患者超過7000萬人，骨質疏松癥前期人群高達2億。

夏維波介紹，骨折是骨質疏松癥的嚴重后果。據估計，我國主要骨質疏松性骨折（腕部、椎體和髖部）到2035年約為483萬例次。研究表明，女性一生發生骨質疏松性骨折的危險性（40%）高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發生骨質疏松性骨折的危險性（13%）高于前列腺癌。“以髖部骨折為例，20%的患者會在骨折后1年內出現各種并發癥死亡，50%的患者會致殘。”

“但我國居民對骨質疏松認知度較低，很多患者認為骨質疏松是正常生理現象，沒有將其‘身高變矮、駝背、腰背疼痛’等癥狀聯系起來。” 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會候任主任委員、上海交通大學附屬第六人民醫院骨質疏松和骨病主任章振林教授介紹，據統計，我國骨質疏松患者就診率不足1/4，規范治療率則更低。許多患者直至骨折后才診斷為骨質疏松，從而失去了預防第一次骨質疏松性骨折的機會，生活質量也會顯著降低。

章振林指出，骨質疏松癥是累及范圍非常廣的一種慢性病，兒童青少年和四五十歲以上的中老年人群是預防重點人群。首先要保證充足的營養，特別是要保證鈣和蛋白質及維生素的攝入，減少鹽的攝入，不要過量攝入含咖啡因和高磷飲料；其次，適當鍛煉，使骨胳更強壯，減少骨折風險；每天曬太陽不少于半小時，增加人體維生素D生成，促進鈣吸收；戒煙限酒。另外，對于發生脆性骨折的人不管手否有骨質疏松，都要服用防治骨質疏松的藥物。

據悉，在診療方面，新版《指南》主要規范了骨質疏松癥的篩查標準、主要治療人群等方面內容，進一步明晰了疾病的診斷標準，增加了疾病診療流程，補充了多種抗骨質疏松癥藥物使用的信息，強調治療評估與分級診療的重要性。《指南》建議重視骨質疏松癥的早期診斷與規范化治療；重視骨折高危人群的篩查，重視骨質疏松藥物治療的檢測與評估，注意提高藥物治療的依從性。