不為看病掏腰包“犯愁”、不為就醫(yī)跑腿“犯難”是化解百姓民生“痛點”的關鍵一環(huán)。9日，國務院常務會議認為，中國攻堅醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大階段性成效。會議還對公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設等深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作做出部署，要求通過深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康。

自2015年公立醫(yī)院綜合改革在縣級全面推開后，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性成為改革“硬任務”。會議對新一輪深化醫(yī)改成效予以充分肯定：今年9月全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，取消了實行60多年的藥品加成政策。醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下。患者就醫(yī)負擔持續(xù)下降。

會議強調(diào)，要完善公立醫(yī)院運行新機制，衛(wèi)生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果的方案，中央財政要給予支持。人社部要推動建立優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制，落實公立醫(yī)院用人自主權，進一步調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

“為推動改革可持續(xù)進行，理順醫(yī)療服務價格，實現(xiàn)收入結(jié)構‘騰籠換鳥’的改革思路不可或缺。”國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年說，要注重醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，通過破除以藥補醫(yī)、降藥價“虛火”，為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間，同時讓醫(yī)保基金發(fā)揮控費“杠桿”作用。

破解大醫(yī)院“擁堵病”、構建合理就醫(yī)秩序才能讓群眾就醫(yī)放心、舒心。今年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》指出，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，促進人力資源有序流動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。目前，近90%的三級醫(yī)院參與了醫(yī)聯(lián)體試點，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)，群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務更加便利。

在此基礎上，會議強調(diào)，完善配套政策，確保10月底前所有三級公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設，制定相應考核辦法，對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種方式，通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療。

“以醫(yī)保總額付費作為改革突破口抓住了利益紐帶這個‘牛鼻子’，形成了責任共同體、利益共同體，倒逼醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)化資源配置，實現(xiàn)健康績效最大化。”專家表示，會議提到醫(yī)務人員在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)，這將減少資源上下貫通的“掣肘”，加快為基層“輸血”“造血”。

群眾“少跑腿”、信息“多跑路”。會議強調(diào)，下一步要繼續(xù)擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構范圍，逐步將更多基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結(jié)算，加快相關醫(yī)療保險信息系統(tǒng)對接共享和整合，大力推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控。據(jù)人社部相關負責人介紹，9月底所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行。

為全面推進醫(yī)療便民惠民服務，會議還指出，加快推廣遠程醫(yī)療、預約診療、日間手術等醫(yī)療服務模式，推動在醫(yī)療機構之間實現(xiàn)就診卡和診療信息共享。