新聞背景

偏執型人格障礙關鍵在于“不信任”，喜歡從負面解讀問題，懷疑、警惕身邊每一個人。那么，我們如何辨識并和他們正常相處呢？

約訪專家

王曉慧：中國人民解放軍第261醫院副主任醫師

屈智勇：北京師范大學行為健康研究中心主任

什么是偏執型人格障礙

王曉慧：偏執型人格障礙是人格障礙的一種，是一種以猜疑和偏執為主要特征的精神和心理障礙。據相關調查顯示，具有偏執型人格障礙的人數占心理障礙總人數的5.8%，由于這種人常不能正確地認知自己，對自己的偏執行為持否認態度，實際情況可能要超過這個比例。

猜疑和偏執是偏執型人格障礙的主要特點

王曉慧：偏執型人格障礙有多種表現，其中，猜疑和偏執是最主要的特點。結合臨床診治經驗，我認為，具有以下表現3種以上的，基本可以確診為偏執型人格障礙患者：

對自己的挫折和遭遇過度敏感；對別人可能的錯誤不能寬容，長期耿耿于懷；多疑，容易將別人中性或友好的行為誤解為敵意和蔑視；明顯的超過實際情況所需的好斗，對個人權利的執意追求；易有病理性的嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或者是伴侶不忠；過分地自負和以自我為中心的傾向，總感覺受壓抑、被迫害，甚至上告、上訪，不達目的不肯罷休；習慣將周圍或者外界事件解釋為“陰謀”，因此過分警惕和抱有敵意。

我曾經接診過一例典型的偏執型人格障礙患者王某，男性，30歲。該患者自幼父母雙亡，跟著奶奶生活，性格倔強急躁易怒。28歲時，王某愛人因胎兒發育不好行人工流產手術，醫生說妻子的宮頸口狀況較其他初產婦松弛，于是患者懷疑妻子作風不好，以前有過生育行為，此后經常與妻子爭吵，甚至傷人毀物。次年王某妻子生育一女，王某堅信孩子不是自己親生的，要求做親子鑒定。親子鑒定結果顯示，孩子和王某是血緣父女，但他仍然不相信鑒定結果，認為妻子把血換了。在王某的猜忌打罵中，王某妻子不堪忍受遂提出離婚，王某聽后痛哭流涕，說自己要改正，但過不了多久又恢復從前狀態，如此循環多次。

遺傳和養育因素是偏執型人格障礙的發病主因

王曉慧：偏執型人格障礙患者的發病與遺傳因素有關。1975年Stephens等研究發現，在精神分裂癥患者的一級親屬中偏執型人格的出現率為9%。1982年Kendler等人的研究，也驗證了偏執型人格障礙出現于精神分裂癥患者中的血緣關系。

產生偏執型人格障礙的原因，除遺傳因素外，家庭因素更為主要。在孩子成長的過程中，家庭常常擔負著兩個方面的功能，一個是撫養功能，一個是教育功能。現今社會，家長很重視孩子的撫養功能，重視孩子的營養供給并努力給孩子提供大量的物質享受，但是對孩子的教育功能往往不太注意。家庭環境對兒童的人格形成常常有較大的影響，比如父母經常爭吵，或者父母分居和離異，會對孩子的人格發展起到不良作用，父母的粗暴兇狠、放縱溺愛和過分苛求都可能導致孩子的人格發育出現問題。

另外，不良社會環境也是偏執型人格障礙形成的重要因素，尤其是生活在社會底層、遭受歧視、居住擁擠、缺少受教育機會的青少年的人格常常會出現偏執等不正常心理現象。

需要注意的是，一些偏執型人格障礙往往是精神分裂癥的前奏，相關學術研究也已發現，偏執型人格障礙患者發生精神分裂癥的危險性極高。

偏執型人格障礙需要心理和藥物同步治療

王曉慧：以往，我們對偏執型人格障礙的矯正非常悲觀，但是隨著治療技術的進步，許多偏執型人格障礙患者病情得到了改善。其主要的治療方法，是對患者實施心理治療、藥物治療，并輔以法律、紀律的約束，盡可能提高患者對行為的后果預知和適應能力。

心理治療主要是由心理醫生協助患者了解自己的心理動態與病情，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動機，或不能解除的情結等，其最終目標在于促進患者自我性格的成熟。

由于偏執型人格障礙患者對別人缺乏信任且敏感多疑，不愿意接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關系，并在相互信任的基礎上建立情感溝通，向他們全面介紹其自身人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有正確、客觀的認識，并自覺自愿產生要求改變自身人格缺陷的愿望。比如，可以鼓勵他們積極主動地參加交友活動，在交友中學會信任別人，消除不安感。

具有偏執型障礙人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關聯。因此，改變偏執行為，偏執型人格患者應學會分析自己的非理性觀念。

偏執型人格患者也可以采用藥物治療。比如，對于癥狀妨礙生活的患者可以使用抗精神病藥物治療；對于伴發焦慮和抑郁情緒者，可以用抗抑郁藥治療；對于容易發脾氣和有沖動行為者，可以用心境穩定劑治療等。

學會與偏執型人格障礙患者和諧相處

屈智勇：如果用心觀察，會發現我們周圍可能不乏偏執型人格障礙患者存在。那么我們應該如何與這些患者相處呢？在我看來，首先應該正確認識他們并學會與他們和諧相處。

比如，我們發現一個人沒有親密的朋友，行為缺乏目的性，自控力差，情緒不穩定，周圍人對這些人的做法難以忍受，這樣的人就有可能是偏執型人格障礙患者。他們大多是因為某些原因或多或少的自卑，因為自卑變得虛榮，容易鉆牛角尖，渴望得到別人的認可。又因為自卑，有時候會自負地做出判斷，武斷、消極地處理人與人之間的關系。所以這個時候，我們需要做的是既關心愛護，又嚴格要求，平心靜氣地和他攤牌，把我們所想的告訴他，解除他的顧慮，讓對方盡可能的平靜和理性，為他們創造一個促進人格成長的環境。

偏執型人格障礙的特點導致他們普遍缺乏安全感,無論是友情，還是愛情,常常猜忌多疑。對此，我們盡可能為對方著想，將心比心，不要畫蛇添足，不要過分熱情。但是一定要笑臉相迎，讓他感覺到你確實對他無害。如此才能進行到下一步，交心。在交心的過程中特別要讓他們感覺到安全，告訴他凡事都往好處想。當他真正地視你若知己、密友的時候，他會把自己最好的那份感情托付給你。如果發生誤會一定要盡快解決，否則，他會一直耿耿于懷。

與偏執型人格障礙患者相處，不要試圖短期內可以將他變好，他需要長期的自我監督、自我調節。如果條件允許，盡量讓他多接觸不同的人和事，學會在人際交往中控制好自己的情緒。