截至2016年12月 廣州市社會醫療保險參保人數為1096.37萬人

截至2016年12月，廣州市社會醫療保險的參保人數仍然保持在千萬以上。記者了解到，這一具體數字為1096.37萬人。

廣州市醫保的報銷待遇水平也在穩步提升，去年職工醫保住院的次均統籌支付達到了11196元，統籌支付率為85%；城鄉居民醫保次均住院統籌支付4352元，大病保險支付比例90%。

昨日，廣州市人大常委會舉行對《廣州市社會醫療保險條例》的執法檢查，市人大常委會副主任唐航浩、于紹文、李小勉參加。上午前往天河區、荔灣區、白云區的定點醫療機構及社保繳費單位實地視察，下午召開執法檢查座談會。廣州市副市長黎明匯報情況時介紹了廣州市社會醫保實行的最新數據。記者從執法檢查座談會獲悉，廣州市計劃今年年底所有三級醫院都實現醫保網上支付。

收支：職工醫保滾存700多億元

每年醫保基金的收入和開支情況怎么樣呢？數據顯示，2014年到2016年廣州市城鎮職工醫保基金每年收入平均是309.44億元，每年支出平均218.82億元，滾存結余有754.27億元。城鄉居民醫保基金每年平均收入26.87億元，每年支出平均21.87億元，滾存結余22.50億元。2014年到2016年，市財政對醫保基金投入累計達58.32億元，其中對城鄉居民醫保的政府資助就有54.31億元。

結算：去年省內異地結算26.8萬人次

廣州不斷深化供給側改革，階段性降低職工醫保用人單位繳費率和靈活就業人員、退休延繳人員、失業人員個人繳費率，2017年1~7月實際減負21.11億元。

廣州市2015年啟動省內異地就醫直接結算工作，廣州市參保人員可以在省內300多家醫療機構記賬結算費用。2016年，廣州市參保人享受直接結算共有336次，全市71家醫療機構為省內參保人記賬結算26.8萬人次。2017年2月，廣州市作為廣東省內唯一試點市，實現與國家跨省異地就醫結算平臺對接。

限額：沒必要刻意用完300元報銷額

每到月底，廣州市的醫院總有一些參保人前來開藥，希望把每月300元的醫保門診報銷限額“用完”。有市人大代表提出醫保門診限額問題，廣州市人社局巡視員黃遠飛回應：“職工醫保參保者每月300元的門診報銷額度，是限額，并不是參保人必須享受的待遇。如果有需要的話可以用完，沒有需要的話就沒有必要去用完。這不是一種人人都必須要享受的福利，而是保險的保障制度。”

廣州市醫保局負責人還透露，目前廣州市有四家醫院正在試點醫保的互聯網支付，計劃到今年年底所有三級醫院都實現醫保繳費網上支付，逐步推行。

廣州市社會醫療保險參保人數

2013年12月

1015. 72萬人

2016年12月

1096. 37萬人

參保人員中近六成為職工醫保，職工醫保參保人數636.82萬人，城鄉居民459.55萬人。

全市的醫保待遇水平穩步提升

2016年，職工醫保住院的次均統籌支付有11196元，統籌支付率為85%。也就是說，去年職工醫保的參保人住院平均每次可以醫保基金統籌報銷近1.12萬元。另外，城鄉居民醫保的次均住院統籌支付也有4352元，大病保險支付比例90%。醫保待遇范圍包括住院、門診特定項目、門診指定慢性病和普通門診，既保大病又保小病。從2014年1月到2017年6月，共有5394萬人次參保人享受了醫保待遇。

2017年6月1日廣州又實施了城鄉居民大病醫療保險新政，新政將居民大病保險支付比例由70%調整到90%；提高了大病保險最高支付限額，屬于社會醫療救助對象的，不設報銷封頂線，全面實現基本醫保、大病醫保、醫療救助“一站式”直接結算。

文/廣州日報全媒體記者盧文潔、魏麗娜