中央電視臺著名節目主持人、制片人肖曉琳不久前因患直腸癌在美國治病期間不幸離世，再次引發社會對大腸癌的關注。那么，什么是大腸癌？它的發病又有何征兆呢？

早發現早治愈

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。近年來公布的數據顯示，隨著我們飲食結構改變、人口老齡化等原因造成我國大腸癌發病率和死亡率處于快速上升階段。究其原因，主要因為：不健康的飲食結構，愛吃肉、不愛吃蔬菜、經常吃高熱量油炸食物、過量飲酒；慢性潰瘍性結腸炎、大腸腫瘤、大腸息肉等大腸的某些良性病變；缺乏運動久坐不動；家族性腺瘤、息肉病等遺傳因素。

結直腸癌（即大腸癌）的癥狀較隱匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期階段，患者沒有明顯的局部癥狀，以至于許多患者在確診時已到中晚期，治療效果大打折扣。因此針對有上述危險因素的人群，更應該關注自身健康，定期體檢、積極篩查。

大腸癌的診斷和治療方面現如今已取得明顯進步，I期腸癌患者接受手術治療后，90%以上的患者能治愈，II期患者5年的生存率可達70%-80%，而III期患者5年生存率卻多在50%以下，IV期患者5年生存率則不到10%。由此可知大腸癌越早發現治愈率越高。

我們知道大腸癌少有癥狀，出血是其中較容易發現的癥狀之一，出血量較大時可表現為暗紅色血便，可被肉眼發現；而少量出血時一般不會有便血、黑便等表現，糞便外觀肉眼沒有異常，通過糞便隱血試驗可以對消化道內極少量的出血做出診斷。

早期診斷很關鍵

其實不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤，在腫瘤發生的早期，腫瘤會侵犯黏膜及黏膜下血管導致出血，這種小量的出血用肉眼難以判斷，這時可以通過糞便隱血試驗發現是否有隱匿的消化道出血。糞便隱血試驗是早期發現大腸癌的重要手段，也是目前國際通用的篩查方法。因為糞便隱血試驗很靈敏，其他常見消化道出血如痔瘡、胃潰瘍也可能會導致陽性，因此需要做直腸指檢或腸鏡進一步明確出血原因。

直腸指診是一種簡單有效的檢查。它是通過手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無結節或腫塊，并可以對痔瘡等肛周疾病進行診斷，若在指套上發現暗紅色血液，可能提示腸道內出血，需進一步做腸鏡檢查。大多數直腸癌尤其是低位直腸癌可通過直腸指診檢查發現病變。中國的大腸癌患者中，一半左右是直腸癌，對于低位直腸癌，直腸指診可以初步診斷。

腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接手段，也是發現早期大腸癌的有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可取活檢做病理學檢查。大部分的大腸癌來源于腺瘤癌變，大于2厘米的腺瘤有一半以上都會發生癌變。從腺瘤的發生到癌變的發生，可能要經歷數年甚至更長的時間，如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無癥狀階段，通過腸鏡檢查發現并經內鏡微創治療，則可以阻斷其向癌轉變的機會。

CT較少直接用于大腸癌的篩查，若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇在有結腸重建技術的單位進行CT檢查，也可以發現腸壁病變。但CT發現早期病變優勢不如腸鏡，因此較少用于早期檢查。CT對觀察腫瘤是否浸潤周圍組織及確定術前手術方案具有較高的參考價值，主要用于手術前評估腫瘤位置、大小、是否有遠處轉移以及術后復查等。

糞便隱血試驗檢查、直腸指診檢查是基礎篩查，應該每年堅持查一次，若糞便隱血試驗發現消化道出血，需腸鏡等檢查明確原因。推薦50歲以上人群至少做一次腸鏡，若無異常每10年做一次腸鏡，若家族中有患癌成員、平時大便不規律推薦40歲開始做一次腸鏡，根據檢查結果以后每5-10年復查。

（中山大學附屬第一醫院主任醫師馬晉平）