家庭護(hù)理難度大

很多家屬不知道怎么正確護(hù)理，害怕給植物人造成傷害，總是不按規(guī)定操作，需要醫(yī)生和護(hù)士反復(fù)指導(dǎo)

“你總是不按醫(yī)囑操作，遲早要把老爺子害了！”海軍總醫(yī)院全軍高壓氧治療中心主任潘樹(shù)義對(duì)植物人老楊的女兒說(shuō)。由于喉嚨處已被濃痰堵住，老楊呼吸非常困難，如果不及時(shí)吸痰，有窒息的危險(xiǎn)。潘樹(shù)義立刻叫來(lái)護(hù)士給老楊吸痰。在護(hù)士的熟練操作下，老楊的呼吸不一會(huì)兒就順暢了。

老楊是浙江金華人，今年65歲。幾個(gè)月前，老楊下樓梯摔成了植物人，被家人送到海軍總醫(yī)院全軍高壓氧治療中心做促醒治療。潘樹(shù)義診斷，老楊恢復(fù)得不錯(cuò)，如果做好護(hù)理，有醒來(lái)的希望。老楊之前抽煙頻繁，肺部痰比較多，為了避免肺部感染和窒息，必須2—3個(gè)小時(shí)吸一次痰。老楊的女兒懷孕6個(gè)多月，堅(jiān)持與弟弟一起輪班照顧父親。

“剛剛給爸爸喂完食物，吸痰怕引起嘔吐。”楊女士解釋說(shuō)。

“老爺子嘔吐是小事，氣管被堵住窒息才是大事！”潘樹(shù)義說(shuō)。

“之前給爸爸插管吸痰，管子頂端有血，估計(jì)插破了氣管黏膜，現(xiàn)在都不敢插管。”老楊的兒子說(shuō)。

“插管破壞黏膜很正常，而且氣管黏膜破了會(huì)很快自動(dòng)修復(fù)，完全不需要擔(dān)心。”潘樹(shù)義解釋說(shuō)，“老爺子被濃痰堵住喉嚨，如果窒息，不到3分鐘就去世了。黏膜重要還是生命重要？一定要記住一點(diǎn)：喉嚨有痰了，就要及時(shí)吸出來(lái)，救命要緊，不要怕這怕那。”潘樹(shù)義說(shuō)。

“植物人護(hù)理難度很大。很多家屬不知道怎么正確護(hù)理，有些家屬害怕給患者造成傷害，總是不按規(guī)定操作，需要醫(yī)生和護(hù)士反復(fù)指導(dǎo)。”潘樹(shù)義上午給十幾位植物人查房，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家屬關(guān)于患者的身體狀況，并反復(fù)叮囑家屬按正確的方式護(hù)理。由于說(shuō)話(huà)過(guò)多，他嗓音已沙啞。

“患者被確診為植物人，護(hù)理成為維持生命的第一要?jiǎng)?wù)。”潘樹(shù)義介紹，正常人感覺(jué)饑餓、口渴了，能自己吃飯、喝水，而植物人完全靠他人來(lái)喂。攝入的熱量夠不夠，蛋白、脂肪、淀粉、葡萄糖、微量礦物質(zhì)、維生素等基本營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入是否均衡，都關(guān)系著植物人的健康。一天喂多少水，所喂流食的粗細(xì)搭配、葷素搭配，不同體質(zhì)的植物人怎么給，都是有講究的。另外，喂食的速度不能太快，食物溫度不能太高，不能讓植物人躺著吃……家屬要嚴(yán)格按醫(yī)囑來(lái)照顧植物人的飲食。

何江弘認(rèn)為，除了吸痰，防止植物人長(zhǎng)褥瘡也是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作。植物人如果長(zhǎng)期躺著不動(dòng)，皮膚會(huì)被壓爛，大面積感染很危險(xiǎn)。因此，要經(jīng)常給病人翻身、拍背、鍛煉。一般1—2小時(shí)就要給植物人翻一次身體、拍一次背。在家里照顧植物人，很難達(dá)到這個(gè)頻率。

“在家里照顧植物人不專(zhuān)業(yè)，很容易導(dǎo)致植物人早早離世。”相久大說(shuō)，比如吸痰，普通家庭沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的吸痰機(jī)器，不能及時(shí)吸干凈植物人的痰，有時(shí)夜里沒(méi)有及時(shí)吸痰會(huì)造成植物人窒息身亡。植物人偶爾也需吸氧，而普通家庭不一定有制氧機(jī)，沒(méi)吸入足夠的氧氣，植物人健康會(huì)受到威脅。