黃褐斑是常見(jiàn)的色素增加性損容性皮膚病之一，多表現(xiàn)為面部不規(guī)則的深褐色斑片，呈蝶狀分布，易發(fā)生于日曬部位，并于日曬后加重，因此通常夏重冬輕。多見(jiàn)于中青年女性，病程慢性，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。黃褐斑患病率較高，在亞裔中年女性中患病率可高達(dá)30%。

黃褐斑的病因不清楚，有多種因素涉及其發(fā)生，包括遺傳易感因素、紫外線照射、妊娠、口服避孕藥物、某些化妝品應(yīng)用等。其中最主要的原因是日曬，即紫外線照射導(dǎo)致。

黃褐斑的產(chǎn)生和加劇與光照密切相關(guān)，因此預(yù)防和治療黃褐斑首先要做好防曬。物理防曬主要是遮擋，如打遮陽(yáng)傘、戴帽子、涂抹防曬霜。防曬霜比較貼合皮膚，比前兩種預(yù)防效果好。防曬指數(shù)（SPF）越大，防曬時(shí)間越長(zhǎng)，防曬效果就越好。室內(nèi)用SPF15～SPF20即可；若是戶外或旅行，可用SPF20以上的商品；紫外線照射強(qiáng)的地區(qū)如高原、海邊等，要用SPF30以上的防曬品。最好在戶外半小時(shí)至1小時(shí)之前涂抹，而且注意隔段時(shí)間追加使用。

輕度的黃褐斑可以局部使用外用藥物涂抹。主要藥物包括氫醌、熊果苷、維甲酸、曲酸、壬二酸、維生素C的衍生物等。2%～4%的氫醌制劑是脫色治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但具有包括刺激性或變應(yīng)性接觸性皮炎等不良反應(yīng)。熊果苷和脫氧熊果苷是氫醌衍生物，刺激性相對(duì)較小。維甲酸可增強(qiáng)氫醌的脫色效果。臨床將氫醌和維甲酸聯(lián)合使用并配以局部糖皮質(zhì)激素能獲得較好療效。此外，我國(guó)也有傳統(tǒng)中藥配方藥膏（如絲白祛斑軟膏）可供患者每天使用，使用時(shí)間至少2個(gè)月，療效滿意通常需6個(gè)月。

嚴(yán)重的黃褐斑患者，則需要系統(tǒng)用藥。常見(jiàn)的藥物有維生素C、谷胱甘肽和復(fù)方甘草酸苷、氨甲環(huán)酸（妥塞敏）等。氨甲環(huán)酸在日本廣泛用于治療黃褐斑，但過(guò)量使用可發(fā)生少見(jiàn)不良反應(yīng)“血栓”，國(guó)內(nèi)皮膚科醫(yī)生很少使用。有些美容機(jī)構(gòu)輸液注射的“美白針”，成分多含有維生素C等；也有的采用微針或無(wú)針將藥物注入真皮淺層。

需要特別指出的是，黃褐斑等色素相關(guān)性疾病的治療周期較長(zhǎng)，通常需要堅(jiān)持2～3個(gè)月甚至更長(zhǎng)療程。另外，雖然黃褐斑最常見(jiàn)，但是也不是說(shuō)一長(zhǎng)斑了就是黃褐斑，一些劣質(zhì)化妝品誘發(fā)的光相關(guān)性、變應(yīng)性、接觸性皮炎與黃褐斑的癥狀有些相似，患者自己無(wú)法鑒別。因此如果發(fā)現(xiàn)自己臉上長(zhǎng)斑了，患者最好首先去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷之后再作相應(yīng)處理。

(北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師陳雪)