今年4月8日零時起，北京市醫藥分開綜合改革實施，到今天，已運行1個月零9天。這段時間，全市參與醫改的3600多家醫療機構運行平穩有序，成效初顯。伴隨改革的深入，也出現了一些質疑的聲音。

作為政策參與制定者的北京市衛生計生委，如何看待醫改的變化，對不同聲音又是怎樣應對的？北京市衛生計生委委員、新聞發言人高小俊在醫改“滿月”之際接受新京報記者專訪表示，北京醫改就是要“回歸本質”，一個月來醫療機構運行平穩有序、符合預期，絕大多數公眾對醫改給予積極的評價。下一步北京市衛計委將按照醫改既定的目標，進一步完善政策，規范醫療服務行為，為群眾提供方便可及、安全合理的診療服務。

談醫院變化

醫改宣傳到位 醫院收入結構發生變化

新京報：醫改一個月以來，最大的感受和變化是什么，是否有具體的體驗？

高小俊：醫改實施后，我到一些醫療機構檢查，組織媒體去采訪，最大的感受就是各級政府和醫療機構醫改工作任務落實，主要領導靠前指揮，醫改政策宣傳解讀做得非常到位，從動員宣傳到掛橫幅、做宣傳頁，還有醫務工作者進行的宣傳引導，都體現了大家對醫改的重視。

醫改后，我身邊有人到醫院看病，感受到的變化就是部分藥費下降了。比如治療高血壓用的拜新同由原來的30多塊一盒到現在27塊錢一盒，一年下來，能省下不少錢。

新京報：醫改讓醫院的收入結構有了變化，醫院以及醫生的反響怎樣？

高小俊：此次醫改，醫院的收入由原來的政府補貼、藥品加成收入、醫療服務收入三部分變為了政府補貼和醫療服務收入兩部分。醫改前，通過靜態測算，醫院的總體收入會平移。具體到一些專科醫院，醫院收入在醫改后出現了一些下降。不過，從2012年開始醫改試點的五家市屬醫院的數據來看，這五年來的運行總體還是平穩的。

所以，醫改對每個醫院都有一個適應過程，需要醫院根據自身情況進行調整。醫院的管理者也要合理調整醫院的收入分配結構。對醫務人員本身來說，也需要有提高自己醫療技術的意識，為患者提供更優質的醫療服務。

新京報：有的社區醫院現在實行先診療再付費，這是出于什么樣的考慮？

高小俊：患者原來到社區衛生服務中心看病，掛號交費、取藥交費，檢查交費。為了省去患者多次交費的麻煩，我們推出“先診療，后付費”，患者享受完一系列醫療服務，然后再一次性交費就可以了，有利于把常見病、多發病患者留在社區，密切和諧醫患關系。

談藥品采購

尊重市場規律 藥品價格“有升有降”

新京報：藥品陽光采購，取消加成，為何藥價還是“有升有降”？

高小俊：醫改前，通過測算，北京實施藥品陽光采購和取消藥品加成政策，藥價總體會降低20%左右。醫改實施后，患者反映一些藥反而漲價了，這其實是正常的。

北京市藥品陽光采購平臺共有4萬多個品規的藥品，其中約70%的藥品價格下降，20%的藥品價格持平，10%的藥品價格上升。藥品采購是一個復雜的系統工程，關系到原材料、藥品生產企業、運輸倉儲企業多方面的利益。有些藥品用量小、價格低、利潤少，廠家生產積極性不高，就會成為稀缺藥，但對醫療機構和患者又不可或缺。這樣的情況下，從市場行為和市場規律來講，這些藥品就可能會漲價。所以，雖然總體藥品價格下降了20%左右，但為了不引起公眾的誤解，我們進一步提出了藥品價格“有升有降”。