新華社北京４月２７日電（記者王賓）全民醫保制度基本建立，有超過一半的縣開展了基層首診試點，縣域內就診率達８０％以上……讓老百姓真正在家門口看得上病、看得好病是化解我國新一輪醫改的“痛點”所在。

優化資源配置格局，如何讓患者“愿意去”、讓基層“接得住”、讓大醫院“舍得放”？優質醫療資源“活血化瘀”將有啥看點？日前，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，提出逐步形成多種形式的醫聯體組織模式，完善醫聯體內部分工協作機制，促進醫聯體內部優質醫療資源上下貫通。２０１７年醫聯體建設試點全面啟動，到２０２０年形成較為完善的醫聯體政策體系。

新一輪醫改使醫療服務的可及性明顯提升。但專家指出，優質醫療資源總量不足、結構不合理、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板，已成為保障人民健康和深化醫改的重要制約。

《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》指出，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率，推進分級診療?！搬t聯體是建立分級診療制度的重要抓手，也是一種制度創新，將進一步優化服務體系，放大優勢醫療資源效應?！眹倚l生計生委主任李斌說，醫聯體建設將推動形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的分級診療就醫格局。

橫向打通、縱向聯動，醫聯體建設編織出一張覆蓋全人群的保障網。意見提出，探索分區域、分層次組建多種形式的醫聯體，在城市主要組建醫療集團，在縣域主要組建醫療共同體，跨區域組建專科聯盟，在醫療資源不足的邊遠貧困地區大力發展遠程醫療協作網。

破解大醫院“門庭若市”、小診所“門可羅雀”，理順醫聯體架構設置、明晰功能定位是基礎前提。意見指出，醫聯體建立責任共擔和利益分配機制，基層醫療衛生機構和專業康復機構、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

如何形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制？意見明確，要促進人力資源有序流動，統一調配醫技等資源，醫聯體內統籌薪酬分配，充分調動醫務人員積極性。充分發揮三級公立醫院牽頭引領作用，促進優質醫療資源共享和下沉基層，提升基層醫療服務能力。

信息聯通為醫聯體“一盤棋”有序聯動提供有力支撐。意見提出，實現醫聯體內診療信息互聯互通。醫聯體可以共享區域內居民健康信息數據，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務，實現區域資源共享。

“醫聯體建設離不開以信息化為主要手段的智慧醫療模式?！敝袊t學科學院醫學信息所副研究員朱坤說，我國已有一些地區探索遠程醫療，讓老百姓足不出戶就可享受到三甲醫院的診療服務，真正做到“群眾少跑腿”。

為避免大醫院對基層醫療機構的“虹吸效應”“跑馬圈地”，意見指出，進一步落實政府辦醫主體責任，探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫?？傤~付費等多種付費方式，完善人員保障和激勵機制。（完）