醫事服務費優勢在哪

遏制醫療機構多開藥、開貴藥傾向，促進分級診療

東北籍的劉女士今年70多歲，由于肺部出現腫瘤，目前正在北京大學腫瘤醫院接受化療。她最深的感受是“掛號”比以往更貴了。

北京醫改取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務費，有些人心里暗自嘀咕：“是不是換湯不換藥？”

北京市衛生計生委有關負責人表示，醫事服務費作為補償政策，相較于藥品加成政策，具有突出的制度優勢。在他看來，最重要的是，“醫事服務費實行定額管理，相當于打包付費，有促進醫療機構降低相關成本的激勵作用，從而遏制藥品加成政策中鼓勵醫療機構多開藥、開貴藥的傾向。”此外也有利于保障醫療安全質量，“醫療機構藥品使用激勵中性化，有利于促進醫療機構和醫生因病施治、合理用藥，提高醫療服務質量。”另外，還有助于促進醫療資源配置，“醫事服務費可以實現不同層級醫療機構和不同層次專家的分層定價，促進分級診療和院內層級就診，促進醫療服務資源的優化配置和合理利用。”

高小俊分析，從4月8日至20日的檢測數據來看，三級、二級醫院總門急診量比去年同期顯著減少，“一級醫院及社區服務中心門急診量為31.3萬人次，與去年同期相比增加8.2%。”同時，專家號難掛的趨勢也有所緩解，醫改分流效果初現。

居民社區就醫能否回流

社區就醫和用藥需求增加，建立虛擬藥庫送藥上門

在北京月壇社區衛生服務中心，患者用藥需求增多，藥品已經新增至近千種。中心主任杜雪平介紹，社區藥房容量有限，不能保證配齊三級醫院幾千種藥品，現在藥房里上下左右全是藥，連走廊都堆著藥。為了盡量對接居民用藥需求，中心還準備了缺藥登記本，居民登記所需藥品后，中心會迅速補貨。

與月壇社區不同，北京石景山區對試點社區醫療機構服務站取消實物藥庫，建立虛擬藥庫。患者就診后，社區站藥房沒有而患者又有需求的藥品，醫生會通過查詢合作配送藥企公司的庫存為患者開具電子處方，信息系統將電子處方推送到物流中心，物流中心對電子處方進行藥品的揀選、包裝，并配送至機構，經藥師審核后送到病人手中，做到急用藥品2小時內、普通藥品4小時內配送到家的時效要求，目前已完成了500余張電子處方的配送工作。石景山區衛生計生委有關負責人表示，增設虛擬藥庫，藥品質量不降、用藥安全不降、服務水平不降、藥品價格不升，解決了機構因面積受限而無法儲存較多藥品的問題，配送到家解決了行動不便及孤寡老人等人群的就醫取藥需求。

社區居民回流，服務量增大，需提升社區服務能力，調動社區醫生積極性。