孩子胸腔長著一個香瓜大腫瘤 幾乎充滿胸腔

省醫(yī)的醫(yī)生在為患兒成功“拆彈”。

全面二孩引發(fā)全社會關注生育熱潮，尤其是我國新生兒8%~12%的先天性心臟病發(fā)生率。廣州日報全媒體記者獲悉，還有一種少為人知的先天性胸腔腫瘤問題接連侵襲新生兒，小小娃兒未懂性卻已不敢哭、不敢鬧，廣東省人民醫(yī)院多學科團隊搶救，更開創(chuàng)心、肺、胸科專家同臺主刀，手術過程如拆彈般精細！

醫(yī)學專家呼吁，萬勿輕視先心早篩，它能幫忙及早發(fā)現可造成心肺血流“斷供”的胸腔腫瘤。

“他才1歲，還沒學會說話呢，但已經有半年不敢哭，更別說大聲吵鬧了……”在新生兒小吉的父母看來，小吉的“聰明”“早熟”完全是被逼的。因為小吉只要哭鬧，甚至活動量大一點，就會呼吸困難、氣喘，所以他變得很安靜。小吉媽媽說：“看著他，我流著淚伴著他熬過一個個不眠之夜。”

原來，意外發(fā)生在小吉6個月時，在一次著涼感冒后，小吉出現咳、喘、氣促等癥狀。小吉被帶到醫(yī)院檢查，沒想到CT結果顯示，孩子小小的胸腔里竟然長著個巨大腫瘤！孩子心臟像小雞蛋大，瘤體卻像香瓜大，不僅占據著兩側胸腔，還擠壓著心臟、肺葉，右肺被擠到在CT片上也看不到。

醫(yī)生判斷，孩子可能在兩三周內就會因為呼吸、心力衰竭而亡！

6個月大的小豪，比小吉幸運一點，因為他比小吉早半年發(fā)現了胸腔腫瘤，此時腫瘤只有橄欖般大小。

原來，小豪在媽媽的肚子里待到24周時，小豪媽媽做四維心臟彩超發(fā)現胎心有占位性病變，懷疑心臟畸形。后來，小豪出生長到3個月，再次心臟彩超結果提示“左心房三房心”。后來，5月齡的小豪回院接受心臟磁共振檢查，最終確定是胸腔縱隔腫瘤。總算不是“三房心”，但腫物長得太險峻了，只要再增大點，隨時可能導致血液通道“斷流”而奪命！

搶救：

心肺胸專家

同臺“拆彈”

兩名病嬰，同患胸腔腫瘤，一樣急切等待搶救。可問題是，如此低齡的嬰兒，心臟不過一顆小雞蛋般大小，腫瘤同被許多重要血管結構包圍，血管與臟器很難分辨，只要手術中稍有不慎，出多一點點血，嬰兒就會有生命危險。更要命的是，腫瘤聯結心、肺，又是長在胸腔，哪有主刀專家能通曉心、肺、胸啊？！

這兩宗病例，廣東省人民醫(yī)院啟動了肺科、小兒心外科、胸外科、兒科ICU、麻醉科、影像科等協作，無論給小吉“摘香瓜”，還是給小豪“摘橄欖”，盡管驚心動魄，但心肺胸專家同臺，皆成功“拆彈”。

小吉的手術，因為腫瘤太大，采取了開胸術。手術當天，打開胸腔后，醫(yī)生們看到，巨大腫物幾乎充滿了小吉的整個胸腔，嚴重擠壓心、肺、主動脈，上腔靜脈，無名靜脈等。經過三個小時高度緊張的手術，縱隔巨大腫物被成功剝離！腫瘤最大直徑約15cm，病理檢測提示為胸腺實體瘤。小吉術后很快就順利出院。

而小豪的手術，則是采取普通麻醉，連心臟都不用停跳，單孔微創(chuàng)切除。心肺胸專家聯手，在小豪的側胸肋間開了一個僅2.5cm的切口，通過胸腔鏡進行，先用頭皮針穿刺唯一的隆突下入路，以試探是不是血管，確認是目標后，便迅速準確地進行了摘除。切出來的囊腫最大直徑約3cm。為手術預備的體外循環(huán)設備也沒用上，出血僅10多毫升。術后，小豪被轉入心外小兒ICU病房監(jiān)護，術后5天出院。

省醫(yī)心研所陳寄梅副所長和肺研所鐘文昭主任醫(yī)師表示，多學科團隊合作使患兒在安全的保障下接受微創(chuàng)切除和快速康復。

警惕：先心早篩可及時揪出胸腔腫瘤

胸腔腫瘤其實屬于較通俗說法，接連侵襲新生兒的，其實是“縱隔腫瘤”。縱隔腫瘤發(fā)病率不算高，一般占全人群的萬分之幾，而且是成年人居多。像省醫(yī)這樣，今年頭幾個月就碰上兩例，非常值得警惕。醫(yī)學認為，新生兒胸腔腫瘤，病因并未明朗，可能與母體遺傳性病變有關，也可能與懷孕前三個月接觸到不良物質或環(huán)境因素有關。

專家呼吁，千萬不要忽視胎齡20周左右的先天性心臟病早篩檢查，它能幫助醫(yī)生及時發(fā)現胎兒心、肺部的異常，及時處理。否則，胸腔腫瘤的占位性，極易導致心血管、肺動脈、肺靜脈等被擠壓。（文／圖 全媒體記者 何雪華 通訊員 張丹娜、郝黎）