兩個醫生的科室

自己發明的醫療技術能為眾多基層百姓造福，安阿玥感到欣慰。而他也從這一點上看到了中國醫改成功的關鍵———著重提升縣級醫院醫療服務水平。

可目前，我國絕大多數地區的縣級醫院的情況是什么樣的呢？

以冠縣人民醫院為例，該院是冠縣最大的、綜合性的二甲醫院，承擔著全縣80萬人口的疾病診療工作。但劉海明坦陳，醫院的條件已經相當不錯，主要問題是軟件，醫務人員配置不足，其中，高水平人才缺乏尤為突出。截至目前，醫院醫務人員的學歷依然以本?？茷橹?，碩士以上學歷的很少，這對醫療水平的提升仍是很大制約。

梁忠杰的肛腸科情況更加突出。目前，該科室25張病床全部住滿，而醫生包括梁忠杰在內只有兩人，護士則只有4名。

“目前二級綜合醫院普遍的床醫比、床護比是1∶0.2和1∶0.5，達到這一水平，我們科至少缺醫生3名、護士8名。這個數字想都不敢想，哪怕給我再配上兩名醫生、4名護士也好?。　绷褐医苷f，由于醫護人員太少，目前排班都是問題，所有人員都是超負荷運轉，而他本人基本上每天都要在醫院值班。

有一次一位濟南來的患者對梁忠杰說：“梁主任，您的手術水平和濟南市三甲醫院的水平差不多，可你們的護理不行?。　?/p>

患者的一句話說到了梁忠杰的痛處。由于護理人才缺乏，現有護士圍手術期護理知識匱乏，包括輸液、換藥等很多方面都有差距。醫院領導非常支持他把護士送到望京醫院進修，但因為人手有限，梁忠杰一次只能送出一位。

記者還了解到，冠縣人民醫院每年都通過縣里向社會招聘優秀人才，但是招進來的優秀人才很少?！八降偷目疾贿M來，水平高的、學歷高的，又怕他不愿來，來了也干不長，矛盾??！”劉海明坦言。

推進醫改應重點打造“縣域醫療服務體系”

有人說，醫改的重點在于強基層。但強基層的關鍵是什么？安阿玥認為，關鍵在于提升縣級醫院的服務水平。理由有二———

一是目前高水平人才很難沉到鄉鎮衛生院和村衛生室，這兩級醫療機構主要是針對比較簡單的常見疾病進行開藥，醫療水平很難得到有效提升?？h級醫院雖然也存在高水平人才缺乏的問題，但整體來看，縣級醫院有一支比較穩定的醫療隊伍，而且醫療環境和醫療設備較好。

二是縣級醫院一直是縣、鄉、村三級基層醫療服務體系的龍頭，90%以上的患者遇到比較復雜的疾病首診都是在縣級醫院，縣級醫院處理不了，很多患者才轉到三級醫院。辦好縣級醫院，可以截留大部分基層患者。

安阿玥的觀點得到了不少醫衛界全國政協委員的贊同。

全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院原院長趙平對記者說，從2005年到2015年，全國疾病診療人次從23億快速增長到了77億。診療人次的急劇增長，刺激了醫院的擴張欲望，使優質醫療資源進一步向大城市、大醫院集中。與此同時，衛生費用的急劇上漲已經成為難以回避的事實。2005年至2015年，全國衛生總費從8956億元增加到40588億元，上漲了453%，增速超過了GDP。“這種情況很大程度上是因為基層醫療機構解決不了老百姓看病吃藥問題，所以大家只能往大醫院跑導致的。如果把縣級醫院建設好了，可將90%以上的患者截留在基層，從而大大減輕患者及國家的醫療負擔?！?/p>

2015年，國務院辦公廳下發的關于推進分級診療制度建設的指導意見明確指出，2020年分級診療制度基本建立，到2017年基本實現大病不出縣。

“這個愿景是好的，但目前對于縣級醫院來說，資金支持力度和人才培養力度都還有較大差距?！卑舶h認為，國家應該把打造“縣域醫療服務體系”作為醫改的重中之重，實施縣級醫院醫療服務水平提升工程。而大醫院對口幫扶的重點也應是縣級醫院，尤其是中西部地區的縣級醫院。

趙平也建議，對全國所有縣級醫院進行診療能力的普查，對缺乏應對分級診療能力的縣級醫院進行重點扶持，通過醫聯體、?？婆嘤栆约按筢t院托管等方式完善這些醫院的能力建設。

業內人士認為，如果把所有的縣級醫院辦好了，中國的醫改就能取得巨大的成功。安阿玥和趙平對此觀點一致贊同。他們都盼望著那一天早日到來。