羊城晚報記者 豐西西 通訊員 韓文青 李紹斌 郝黎 簡文揚

4月14日，70歲的翟鳳崗終于回到了三亞。這大半年里，他一直待在五指山靜養，再也沒有過渾濁而劇烈的咳嗽，更不再吐帶血濃痰，這個面色紅潤、精神矍鑠的老人仿佛一下子年輕了十歲。

翟鳳崗曾經是一名局部晚期肺癌患者，和絕大多數肺癌患者一樣，他歷經了痛苦和絕望；可他又是幸運的，因為一次國際遠程會診，他的病情得到了中共中央政治局常委、國務院總理李克強的關注。

原來，在2016年博鰲亞洲論壇期間，李克強總理視察了海南省腫瘤醫院成美國際醫學中心，在遠程會診室，來自海南省腫瘤醫院、天津市腫瘤醫院和德國漢堡大學附屬醫院的醫生們，正召開視頻會議，探討一位肺癌晚期患者的治療方案，翟鳳崗就是這名患者。據海南日報報道，當時李克強總理還通過視頻用英語和德語向德國的醫生問好，“你們雖然相隔萬里，但遠程醫療能讓天涯變咫尺。”

歷經2個化療療程后，翟鳳崗的腫瘤縮小至5厘米以下，而且符合手術特征。在主治醫生的幫助下，聯系到了全國知名胸外科專家、廣州醫科大學附屬第一醫院院長何建行教授團隊。歷經一番周密安排，2016年9月21日，翟鳳崗順利手術，手術很成功，出院后翟鳳崗定居海南，生活翻開了新篇章。

1一次特殊的會診

翟鳳崗是北京人，得病前，身高一米七四的他體重高達94公斤。不僅如此，他還是“老煙槍”，有著近50年的煙齡。

2013年11月，翟鳳崗在北京被確診為中央型非小細胞肺癌（鱗癌），從此，全家生活就亂了套。中央型肺癌離心血管近，翟鳳崗的腫瘤又貼近氣管，手術難度和風險都非常大，得到確診后，翟鳳崗不愿意接受手術、放化療，而選擇了保守治療。2016年3月，翟鳳崗開始大咳血，一檢查才發現，兩年保守治療下來，腫瘤不但沒得到控制，還整整長大了一倍！在朋友的介紹下，翟鳳崗來到海南省腫瘤醫院胸部外科就診，經多學科會診，考慮為局部晚期肺癌。為了進一步確定治療方案，于是就有了這次不同尋常的遠程會診。

經過會診，專家們發現，雖然翟鳳崗的腫瘤已經2年多了，但腫瘤并沒有轉移跡象，可以考慮先做化療，再手術，靶向藥物治療作為了最后選項。對此，翟鳳崗當時的主治醫生、海南省腫瘤醫院胸外科主任吳軍教授對羊城晚報記者說，經過輔助化療后，效果非常明顯，腫瘤由原來的11厘米縮小至5厘米以下，而且所有的淋巴結都呈陰性，并沒有轉移！

這一消息讓吳軍很興奮，他認為，手術需要對支氣管和血管進行雙袖式切除。所謂的“雙袖式切除”，就是把腫瘤所侵犯的血管和氣管段切除，并把兩個斷端重新縫合起來，相當于“再造”一個呼吸循環系統。

2一個意外的“喜訊”

這樣的手術不好做。翟鳳崗的年齡和病灶位置都決定了他沒法承受傳統開胸手術的風險，最好是能夠做微創手術。可當時成立不久的海南省腫瘤醫院并不具備開展此類手術的條件。于是，吳軍把翟鳳崗的病歷和片子傳給了北京、上海和廣州的幾位全國知名胸外科專家。

廣州傳來了好消息。廣醫一院院長何建行在仔細研究了翟鳳崗的病歷和檢查結果后，認為翟鳳崗的手術可以在胸腔鏡下完成。吳軍趕緊帶著翟鳳崗趕到了廣醫一院。

翟鳳崗至今仍記得，何建行見他后說的第一句話就是：“你要減肥。”這讓翟鳳崗愣了一下。“患者體重過重，對心肺功能的影響很大，會加大手術期風險；另外，脂肪太多會影響術后傷口愈合。”參與此次手術的廣醫一院胸外科主任醫師邵文龍說。

3異常艱難的減肥

醫生的目標很明確，一個月減肥10公斤。這對于年近七旬的翟鳳崗而言不是容易事。為此，醫院專門組織了多學科會診，詳細地為翟鳳崗分析制訂治療方案，甚至每一頓吃什么都做了詳細的計劃。與此同時，康復科還為他制定了嚴格的康復訓練計劃。

就這樣，在69歲那年，翟鳳崗開始了人生第一次減肥，還是“魔鬼式”減肥：早晨起床就去珠江邊走路，幾公里下來再吃早餐。回到病房后，就開始爬樓梯鍛煉，上午4次，下午5次，每次爬5層樓。有時候，翟鳳崗覺得累了想放棄，醫生還陪著他一起爬。就這樣扛了整整一個月，配合康復訓練和營養餐，翟鳳崗的體重真的減到了84.5公斤！他自己都說簡直難以置信。

體重減下來了，翟鳳崗意外發現自己走路不再氣喘吁吁，人也更有勁了。就在翟鳳崗奮力減肥的同時，何建行團隊為這次手術做了精密部署和充分準備。“他的體重減下來了，我們也更有把握。”邵文龍說。

4風險極大的手術

2016年9月21日上午7：30，翟鳳崗被推進了手術室，采用的就是微創的方法進行“袖式切除”：醫生將右肺上葉和中葉切除，使右主支氣管與右下葉支氣管連接吻合。同時，由于右肺動脈干已被腫物侵及，醫生還將右肺動脈干修復后與右下葉動脈直接吻合，同時清掃了所有的淋巴結。

手術前后花了近12個小時。待到翟鳳崗順利蘇醒的那一刻，所有人都舒了一口氣。

手術很成功。翟鳳崗醒來后就想自己走回病房。在醫生的勸阻下，他在ICU病房待了一夜。第二天，他住回了普通病房。術后第三天，翟鳳崗的血痰已經基本咳凈，再也沒有劇烈咳嗽了；術后第五天，右肺引流管摘除，傷口愈合良好；術后第十五天，翟鳳崗順利出院，他第一次無比輕松地在珠江邊散了一次步，悠然自得。

“其實翟鳳崗的情況不算是最難的，這些年，我們每天面對的都是高危疑難的肺癌患者。做過年齡最大的患者有96歲，還是兩葉肺切除。”邵文龍說。

遠程醫療日漸普遍 未來發展路還很長

翟鳳崗的成功治療，緣起于一次特殊的遠程會診。隨著醫療技術水平不斷發展，遠程醫療會診已經越來越普遍。在廣東，多家醫院已經開展國內甚至國際遠程會診，隨著分級診療制度的逐漸建立，遠程會診更多將運用于幫扶基層醫院提高醫療服務水平上。

早在2014年，國內規模最大的國際遠程病理會診中心就在中山大學附屬第六醫院揭牌。這家由中山大學聯合美國克利夫蘭醫學中心共建的“國際遠程病理會診中心”，通過數字化信息技術，將病理師手中的一張小玻璃切片轉化為數字圖片，通過網絡，與美國病理專家共同會診，與此同時，構建了數字化遠程病理會診平臺，雙方共享病理專家團隊，為醫生和患者提供疑難病例遠程病理會診及咨詢。

中山六院病理科主任黃艷介紹，自該中心成立至今，每年開展國際遠程會診約40例，主要都是疑難病例的討論、咨詢和會診。“因為時差的關系，遠程病理會診結果最快2-3天可以出來，最慢一周可以出結果。”黃艷說，這些從大洋彼岸發回的診斷結果，準確率近100%，診斷范圍目前可以覆蓋除淋巴造血細胞腫瘤類疾病外的所有病種。

中山大學附屬第一醫院，也經常開展國際遠程會診，其面向的主要是美國、新加坡、香港等國家和地區的醫療機構。記者了解到，今年7月，該院國際遠程會診中心即將建成，“這是一個開放式遠程大平臺，不僅我們可以用，其他醫院只要有條件，技術上能解決，都可以接入進來。”中山一院醫務處副處長張武軍說，遠程會診能夠帶來的最直接便利就是，患者不用奔波，專家就在“身邊”。

那么，什么樣的病例需要動用國際遠程會診呢？張武軍和黃艷都表示，主要還是疑難病例，“以腫瘤患者為主，尤其是全身轉移的腫瘤患者。”張武軍表示，目前國外在腫瘤免疫治療、靶向藥物治療等方面還是走得比較前，市面上多數靶向藥物的研發還是以歐美為主，通過開展國際遠程會診，跟國外專家溝通、討論，對于國內醫院提高自身綜合水平有幫助。

羊城晚報記者采訪發現，目前國際遠程會診在技術上其實已經基本沒有瓶頸，但目前主要還是以咨詢、討論為主，要達到人們所期望的醫生“無國界”隨時做診斷還是很難。首先，由于時差的原因，必須提前預約，通過電話、郵件等多種形式將病例資料充分溝通后，再約好時間做會診，如果出現“術中急診”的情況，基本無法實現隨時連線。另一方面，由于各國體制不同，對醫生資質的認證方式并不一樣。對此，廣東省人民醫院影像醫學中心主任、信息處負責人梁長虹表示，目前國內有醫院的MTD團隊會請外國醫生來做手術，“但他是否有資質，其實是一個問題。雖然他在國外是醫生，可他沒有在中國注冊而在中國行醫，就會涉嫌違法。”他認為，如果雙方醫師資質能夠實現互認，未來會有更多的可能性。