破除“以藥養醫”，直擊醫患利益沖突點

長期以來，醫藥不分、以藥養醫使得中國醫院形成了一種錯位的“補償”機制。醫院的收入和醫生的價值回報最終都傳導到了藥價上，“用貴藥、開大處方”成了難以遏制的亂象。本次北京醫改就是聚焦“醫藥分開”，試圖根治以藥養醫的頑疾，社會各界也投以較大期待。

輿論認為，取消藥品加成，可以更多地體現公立醫院的公益性，加大政府的投入，有助于消除可能存在的大處方問題，也能逐步改變醫療機構靠藥品加成來獲得經濟收入的行為。網民“劉思怡”說，可以預見的是，北京醫改新政卸掉了醫患之間產生直接沖突的利益點，“感個小冒開一包藥”之類的不合理現象會逐漸消失。

新華網文章指出，這一系列措施無疑將有利于切斷醫院、醫生靠開藥賺錢的補償模式，引導醫療機構、醫務人員，通過提供更多更好的診療服務，獲得合理的補償。換言之，讓醫生收入與所開藥物、治療實現脫鉤，釜底抽薪治理過度醫療問題，讓醫療工作者的勞動收入體現在明面上。

網民“李卓”認為，以往，醫院和醫生都靠“以藥養醫”，結果與不那么正規的醫藥企業一拍即可，合作的關鍵不是藥好不好，而是賺得多不多。很多醫保范圍內便宜的藥，換個包裝和名稱就能高價進入醫院，醫生也樂得開，患者稀里糊涂就拿了，醫保也成了冤大頭。如今取消藥品加成，實施陽光采購將對醫藥代表亂象起到打擊作用。沒有了暗箱操作的空間，藥企之間公平競爭，真正有實力的企業就愿意把更多資源投向創新藥、專利藥，這樣才能利益最大化，而不是靠尋租。

肯定醫務人員價值，完善診療服務補償機制

正如評價一個大學的好壞，不僅僅看大樓，還要看有多少大師一樣，評價一個醫院的好壞也是要看醫生牛不牛。但是以往醫院評價醫生的標準和效益直接掛鉤，醫生給醫院帶來了高收益，醫生就可以評職稱、升職、漲工資。相反，即便兢兢業業、救死扶傷，如果沒有給醫院帶來超額利潤，就會被視為“落后分子”。于是，醫生從自我利益的角度，只能開大藥方、增加檢查次數和耗材量，這樣的結果是醫院獲益、醫療企業獲益，醫生整體的名譽不佳，患者的利益受損。

新京報文章指出，在現行的醫療服務項目價格中，存在著大型設備檢查、化驗檢驗等硬物耗項目價格偏高，而醫務人員技術勞務等軟服務項目價格偏低的問題。因此，改革的重點是降低以物耗為主的服務項目價格，提高與醫務人員技術勞務付出密切相關的服務價格，以充分體現醫務人員的技術勞務價值，調動醫務人員提高醫療服務水平的積極性，更好地為患者服務。

這次改革的人性化就體現在，充分肯定了人的價值。網民“飛翔的貓”說，醫生是個非常專業的職業，好的醫生是稀缺的，因而需要合理的價值體現，醫事服務費就是如此。不同級別的醫生，“出場費”也不一樣，患者自己就會權衡考量。醫生的價值體現出來了，患者的利益也兼顧了。