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“心”事早知道

2017年04月12日 09:08 | 作者:張紅超 | 來源:人民政協網
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我國每年發生心臟性猝死的人數約54.4萬,平均每天有上千人猝死。在所有猝死中,心臟原因引起的猝死占了絕大多數。其實,心血管疾病是可防可治的,并且,心血管疾病發作前往往是有征兆的。因此,請大家多“用心”來聽一聽自己的心跳。

因為心臟疾病導致的猝死每天都在發生。

其實心臟就像人體的“發動機”,每時每刻都在兢兢業業地工作,一旦出現問題,就會牽一發而動全身,比如猝死。

實際上,在所有猝死中,心臟原因引起的猝死占了絕大多數。根據統計學分析預測,我國每年發生心臟性猝死的人數約54.4萬,平均每天有上千人猝死。

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中青年人群猝死比例與日俱增

那么,到底是什么原因導致了心臟猝死的發生呢?這要先說說猝死人群的分類。目前來說,見諸報端的猝死人群大致有以下幾類:

首先是最常見的心源性猝死。廣大的中老年心臟病患者,包括冠心病、心律失常、心肌病、瓣膜病等基礎性疾病患者,常出現這種情況。當然,其中還包括一些比較隱蔽的疾病如心臟冠脈血管痙攣,也會出現心源性猝死的狀況。

第二類是最痛心的一類——由于壓力大造成的中青年猝死。他們的猝死有兩個極端,一個是過勞死,為了進度或加班費透支生命,如敬業的快遞哥、出租車的哥等;另外一個極端是瘋玩族,如因電子游戲、異常性行為等導致的猝死。

第三類是最可惜的一類猝死,也可以說是職業性猝死。這類猝死人群一般是指高強度行業從業者,包括醫生、媒體人、行政官員、計算機從業人員等等。這部分人多數年富力強,是工作中的骨干,他們的猝死是社會財富的極大損失,因而從某種意義上來講,這些人在從事新型的“高危”職業。

在這三大類的猝死群體中,中青年猝死人群與日俱增,這也成為了社會關注的焦點。

為什么年紀輕輕就猝死了呢?其實,與老年人相比,中青年人發生心梗時病情往往更重,因為老年患者平常都在服藥,已經積累了一些相關常識,也比較重視預防措施,而年輕人發生心梗前可能無任何征兆,并且多數生活壓力大沒時間上醫院,一旦發生心梗,心肌壞死面積可能更大,如延誤治療,極易猝死。

不久前我就接診過一個26歲的心梗患者。他是一名外企員工,平時喜歡運動,自認為身體很好,但是年底遇到公司加班整理資料,連續熬夜兩天后,開始覺得心慌,但以為是沒有休息好,補補瞌睡應該就能恢復。然而,心慌持續一周后,1月6日,突然胸痛加劇,伴隨呼吸困難。最終,這位患者被同事送到了醫院急診科,當我們見到他時,他的生命體征已經到了極其危險的狀態,幸運的是搶救有效,這位年輕人得救了。

病情穩定后,我建議這位患者做一個冠狀動脈造影。結果顯示,該患者冠狀動脈粥樣硬化程度為多發多支重度病變,狹窄程度超過80%,這完全就是一個60歲的人該有的心臟啊。其實,年輕人通常自恃年輕力壯,身體健康,多數不會想到心臟疾病會威脅到自己的生命安全,這是值得所有人注意的。

心血管疾病是可以預防的

對于心臟疾病,如何做到早期發現?早期預防呢?

其實,心血管疾病發作前往往是有征兆的。除了傳統的胸悶、心前區不舒服(痛)外,冠心病的信號另有多種多樣:比如胃痛、左肩痛、頸部發緊、不定性牙痛、背部不適、不能平臥、氣短、面色慘白、乏力等。

我曾接診過一位60多歲的王大媽,她喜歡運動,可以抬腿到頭頂,可以打羽毛球,平時身體尚可,就是常常覺得背部發涼,肩胛區域疼痛,剛開始以為自己患有肩周炎或者頸椎病,吃藥之后卻遲遲不見好轉。多次心電圖也沒有發現問題,但實際上王大媽的狀況就是心臟問題,因而也可以說,心電圖不能作為心臟問題的唯一判定依據。

王大媽所在的當地醫院發現心電圖顯示正常,就忽視了冠心病,我們接診以后進行冠脈檢查發現心臟的回旋支嚴重病變,施行冠脈搭橋術后,癥狀完全消失。事實上,心血管疾病的發病因素眾多,表現也是多種多樣。之所以王大媽誤診就是因為她是多支血管病變,抵消了心電圖的向量變化,而這樣的情況臨床上卻并不少見。

心臟問題當然不容忽視,但也不要過度擔憂。很多人在工作或生活中會突然出現體虛乏力、心慌氣短的狀況,就以為這是心血管病的前兆,其實不一定。許多心臟以外的器官也可以表現得酷似心臟病,比如:頸椎病、食道痙攣、胸膜炎、肺癌、肋軟骨炎等,這些情況都是“非心源性的心臟表現”。

那么一旦心臟出現問題,如何保健呢?

首先要實施專業的醫療保健。有心血管病危險因素的人群一定要堅持規范用藥,并定期做身體檢查甚至心臟專項檢查。建議30到45歲人群每年一次,45歲以上人群每年兩次。特別是心臟已經發現有器質性病變,而癥狀不明顯的中年人,更不能大意。

其次是生活自身保健,如合理膳食、控制體重以及科學運動等。合理膳食可以控制過多攝入多余的熱量、避免超重,同時保證充足的維生素攝入,這對血管健康十分有利。超重必然增加心臟負擔,增加心臟病風險。

就運動而言,預防心血管疾病的運動方式以有氧鍛煉為主。但是運動要適度,不然會起反作用,對于特殊極限運動一定要做好心臟功能評估,比如蹦極、馬拉松都可能會造成致命性危險。

此外,良好的心態對患者而言也至關重要。我還接診過一位46歲的男性患者,他由于心梗入院,冠脈造影檢查中發現血管是完全好的,但是操作過程中發現他的血管具有高度敏感性,一個細小的導絲頭導致血管幾乎迅速閉塞,立刻嚴重的心絞痛發作,即刻給藥后緩解。追問發現他屬于家族性的“膽小”,家族中好幾位都是稍受驚嚇就面色蒼白、四肢發涼、胸悶氣短。像這樣的人就容易在強刺激下發生心源性猝死,也就是說被嚇死。這說明心臟和性格情緒息息相關。

(作者張紅超 系中國人民解放軍空軍總醫院心血管外科副主任醫師)

編輯:趙彥

關鍵詞:心臟性猝死 心血管疾病 如何預防

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