核心閱讀

當(dāng)你老了，誰(shuí)來(lái)照顧？對(duì)于失能老人來(lái)說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題尤為迫切。隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的小型化，以家庭為單位來(lái)長(zhǎng)期照護(hù)失能人員，往往面臨人力和經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力。為解決養(yǎng)老問(wèn)題的這一“痛點(diǎn)”，一些城市開(kāi)展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。試點(diǎn)效果如何，能給失能人員帶來(lái)什么好處？記者走進(jìn)吉林松原實(shí)地探訪(fǎng)。

家有失能人員，是一個(gè)家庭的痛。如何更好地照料失能人員，是困擾不少家庭的難題。為破解失能人員日常照料與醫(yī)療護(hù)理難題，吉林省松原市去年6月起開(kāi)展長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，醫(yī)療照護(hù)險(xiǎn)能給失能人員生活帶來(lái)什么好處？保險(xiǎn)費(fèi)用從哪里出？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何參與？

房間升級(jí)，服務(wù)優(yōu)化

參保人員住進(jìn)“豪華”養(yǎng)老區(qū)

91歲的包洪蘭怎么也想不到，自己的生命能在吉林松原的笑馨養(yǎng)老院中一直延續(xù)。

包老太先天患有骨質(zhì)疏松癥，50多年前得上了類(lèi)風(fēng)濕。2012年，她又出現(xiàn)多處骨折，從此，下床行動(dòng)就成了一種奢望。“要不是云洪他們照顧得好，我怕是今天見(jiàn)不到你咯！”身體萎縮得不足1.5米、手指已扭曲變形的包洪蘭口齒還算清晰，笑呵呵地對(duì)記者說(shuō)。

包老太口中的“云洪”姓張，雖然只有30歲出頭，但已在養(yǎng)老院中工作了五六年。“要想照顧包老太，可不是誰(shuí)都行的。”張?jiān)坪榻榻B，去年他通過(guò)培訓(xùn)考核拿到上崗資格證，才成為松原市醫(yī)療照護(hù)險(xiǎn)參保人員的護(hù)理員。

“按照市里對(duì)醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)的要求，我們花費(fèi)20多萬(wàn)元對(duì)房間進(jìn)行了升級(jí)。”養(yǎng)老院副院長(zhǎng)林艷茹介紹，整個(gè)養(yǎng)老院被一分為二，位于二樓的醫(yī)療照護(hù)區(qū)域配有360度無(wú)死角的監(jiān)控系統(tǒng)，每個(gè)床位都配有呼叫機(jī)，房間全部為雙人間，護(hù)理員與參保人員按1∶5的比例配備。

如此“豪華”的養(yǎng)老區(qū)域，是否價(jià)格不菲？林艷茹說(shuō)，實(shí)際上住在二樓的人員絕大多數(shù)家境困難，能夠享受這樣的服務(wù)，全因他們是醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的參保人員。

“我在這住了10年了，每月花費(fèi)都在2000元以上，入保險(xiǎn)以后，自己僅需承擔(dān)700元。”包老太說(shuō)，更令她欣喜的是，自從有了這個(gè)保險(xiǎn)，養(yǎng)老院中的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)一步增加，每天刷牙、洗頭、洗腳、按摩等服務(wù)更細(xì)致、全面了。“我老了，但我明白，這都是黨和政府給的。”包老太說(shuō)。

為解決失能人員的日常照料和醫(yī)療護(hù)理難題，吉林省政府確定松原市為試點(diǎn)城市，全面推進(jìn)醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度。自去年6月啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，松原市已有40多位失能人員成為這項(xiàng)制度的受益者。

起初排斥，如今雙贏

失能人員負(fù)擔(dān)小了，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效益好了

試點(diǎn)推行工作并非一帆風(fēng)順。

“起初，市人社局、醫(yī)保局的工作人員找到我們，希望我們養(yǎng)老院能夠成為醫(yī)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)時(shí)，我們的第一反應(yīng)是排斥。”回想起幾個(gè)月前的情景，林艷茹有些不好意思。

林艷茹告訴記者，他們的顧慮主要有兩個(gè)方面。首先，作為民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期已經(jīng)形成了自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)模式，“政府買(mǎi)單？總覺(jué)得不大可能。”林艷茹說(shuō)，照護(hù)失能人員，本身就會(huì)產(chǎn)生不小的開(kāi)銷(xiāo)，而且養(yǎng)老院的失能人員很多都是長(zhǎng)期無(wú)業(yè)，并無(wú)醫(yī)保掛靠單位。“最重要的是，醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)很高，我們要達(dá)標(biāo)就要加大投入改善設(shè)施。”林艷茹介紹，當(dāng)時(shí)大家對(duì)試點(diǎn)后能否獲得經(jīng)濟(jì)回報(bào)，心里都沒(méi)底。

松原市醫(yī)保局局長(zhǎng)林泓偉說(shuō)，為了打消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的顧慮，醫(yī)保局工作人員多次來(lái)到養(yǎng)老院，反復(fù)進(jìn)行政策解讀，并多次帶領(lǐng)機(jī)構(gòu)人員前往做得好的城市試點(diǎn)機(jī)構(gòu)參觀(guān)學(xué)習(xí)。

“我們漸漸發(fā)現(xiàn)，這件事對(duì)失能人員和機(jī)構(gòu)絕對(duì)是一件雙贏的事兒。”林艷茹說(shuō)，不少失能人員在入保險(xiǎn)后，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大幅減少，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)攀升。

為加大政策推進(jìn)力度，松原市醫(yī)保局制作了《松原市失能人員長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)》宣傳冊(cè)，在全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放。在這本小冊(cè)子內(nèi)，醫(yī)保局以問(wèn)答形式對(duì)17個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了解讀，甚至對(duì)尿不濕、一次性鼻導(dǎo)管等保險(xiǎn)內(nèi)的用品都明確到位，口腔護(hù)理等項(xiàng)目更是精確到了每日次數(shù)。

今年42歲的石曉光是個(gè)聾啞人，神智也不穩(wěn)定，今年過(guò)年回家時(shí)，她幾天都不吃不喝。“折騰得我們一家都沒(méi)過(guò)好年。”母親李春杰說(shuō)，年后，他們將曉光送回笑馨養(yǎng)老院。剛一進(jìn)門(mén)見(jiàn)到穿白大褂的護(hù)理員，曉光就一頭扎進(jìn)護(hù)理員的懷里，哈哈樂(lè)個(gè)不停。“她是把這當(dāng)成家了。”李春杰說(shuō)，她照顧女兒一輩子，自己老了，有時(shí)做夢(mèng)都在擔(dān)憂(yōu)女兒的后半生該如何度過(guò)。“現(xiàn)在養(yǎng)老院特意將我們娘倆兒安排在一個(gè)護(hù)理病房?jī)?nèi)，每天守著女兒，我知足了。”李春杰眼中含淚。

符合實(shí)際，確定標(biāo)準(zhǔn)

資金由醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)，用人單位和個(gè)人暫不需單獨(dú)繳費(fèi)

“雖然不少大城市都已推行了醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度，但這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)松原這樣的中小城市不一定完全適用。”松原市人社局副局長(zhǎng)楊忠說(shuō)，確立一套符合中小城市實(shí)際情況的醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。

“資金是難題，籌資渠道必須符合實(shí)際情況。”楊忠介紹，經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研，松原采取了調(diào)整基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)結(jié)構(gòu)的方式籌集資金，用人單位和個(gè)人暫不需要單獨(dú)繳費(fèi)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在參保人員繳費(fèi)到賬的同時(shí)，由醫(yī)保基金按比例劃轉(zhuǎn)。

由于2016年是制度運(yùn)行的第一年，市里決定從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金歷年可用結(jié)余中一次性劃撥10%，作為啟動(dòng)資金，以保證試點(diǎn)工作順利展開(kāi)。

此外，松原根據(jù)實(shí)際情況，最終確定了支付標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)入住試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的參保人員所產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用，不設(shè)起付線(xiàn)。參保人員中，職工補(bǔ)償比例為80%，居民為70%。

“以一位普通居民為例，一個(gè)月的照護(hù)費(fèi)用大概為3000元，參保后他個(gè)人僅需承擔(dān)不到1000元。”林泓偉說(shuō)，這樣設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，符合松原這座城市的實(shí)際情況。

“這是一種理念上的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以私營(yíng)為主，原來(lái)各家有各家的標(biāo)準(zhǔn)和檔次，我們并不直接管理。”林泓偉認(rèn)為，確立醫(yī)療照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)后，標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，這對(duì)管理部門(mén)的職能轉(zhuǎn)變有促進(jìn)作用。“現(xiàn)在我們比以前忙多了，去年就多次邀請(qǐng)省內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)家對(duì)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)。”林泓偉說(shuō)。

“在失能人員中，老年人占據(jù)了絕大部分。”楊忠坦言，不少失能老人受居家養(yǎng)老觀(guān)念影響頗深，再加上對(duì)政策并不了解，目前全市范圍內(nèi)實(shí)際享受制度福利的老人并不多。“而且，參保人員需要經(jīng)過(guò)比較嚴(yán)格的醫(yī)療審核，因此有些人認(rèn)為這項(xiàng)制度的‘門(mén)檻’不低。”楊忠介紹，目前松原市第二批參保人員申報(bào)正在進(jìn)行，申報(bào)人數(shù)已有大幅增加。“今年，我們要擴(kuò)大宣傳面，提升社會(huì)參保意識(shí)，讓更多失能老人走出‘家門(mén)’！”楊忠說(shuō)。