5 取消藥品加成開藥有變化嗎

醫生用藥行為更趨合理，有助于消除大處方問題

醫藥分開改革后，北京市所有公立醫院將取消藥品加成，醫療機構靠藥品加成獲得收入的狀況將改變。

為何要取消藥品加成？有專家表示，取消藥品加成，可以更多地體現公立醫院的公益性，加大政府的投入，有助于消除可能存在的大處方問題，也能逐步改變醫療機構靠藥品加成來獲得經濟收入的行為。

2012年起，北京市屬的友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院和積水潭醫院等5家三級醫院試點取消藥品加成，北京市衛計委提供的對5家試點醫院長達4年的跟蹤評估顯示，醫生用藥行為更趨合理，藥占比下降，患者就診(門診/住院)藥費負擔，呈現較為明顯的環比下降趨勢。

市衛計委新聞發言人高小俊介紹，藥品加成始于上世紀50年代，目的是彌補公立醫院收入不足，維持正常的運行和發展。迄今為止，醫院收入主要分為三部分，包括財政補貼、醫療服務收費與藥品加成。藥品加成取消后，醫院的收入來源由“三個渠道”縮減為“兩個渠道”。

醫院的運營需要巨大成本，減少了藥品加成收入后，醫院如何維持收支平衡？高小俊告訴記者，此次醫改中，北京公立醫院將設立醫事服務費，患者在不同的醫療機構就診，將支付不同的醫事服務費。根據測算，醫療機構總體收入能夠平移，再加上調整規范醫療服務價格，加強醫院成本核算，醫療機構運行可以平穩可控。

6 短缺藥品供應平臺如何保障

建立15個監測站點；不設最低參考價

參與醫改的醫療機構在市級采購平臺統一采購藥品后，短缺藥品供應如何保障？

市衛計委相關負責人介紹，采購過程中，針對臨床救治必須且不可替代的低價短缺藥品，實行直接掛網采購，只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對其價格設置全國最低參考價，且供應價格可根據市場供求關系變化隨時調整，緩解供應緊張的問題。

如臨床由于價格太低造成缺貨的維生素B12注射液，雖然從0.21元/支漲到1.3元/支，仍屬于低價藥品范圍，“對此類產品，我們通過市場機制鼓勵企業積極供貨，避免低價藥退市風險的同時，也將協同價格部門對漲價藥品開展進一步跟蹤調查”。

在日常藥品采購中，對于臨床必需但市場短缺的藥品，挑選了具有代表性的綜合醫院、?？漆t院等建立了15個短缺藥品監測站點，實時收集藥品短缺情況。

市食品藥品監管、衛生計生、發展改革、經濟信息委等部門建立協作機制，一方面建立短缺藥品儲備制度，另一方面協調北京具有合法資質的企業排產以滿足臨床需求，如前期心臟手術必需的魚精蛋白就通過緊急排產予以解決。如斷供藥品涉及北京生產企業，將采取鼓勵企業恢復生產等措施保障供應。

針對市場長期短缺藥，市食品藥品監督管理局一是采取措施，鼓勵北京企業進行品種仿制，二是探索與外地在產企業簽訂長期戰略合作協議的方式，保障供應。