為進一步降低藥品虛高價格，針對市場供應充足的常用藥品，將動態聯動全國省級采購最低價格和全市公立醫療機構采購價格，以引導本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。在此次醫改中，亮點之一就在于提出了藥品陽光采購思路，而這一舉措將降低8%左右藥品價格。

如何降低藥價

采購平臺將實時預警藥品過高價格

市衛計委主任方來英解釋道，所謂的陽光采購，是本市藥品采購的一種新機制，是在原藥品集中采購基礎上，堅持以市為單位的集中采購方向和質量、需求、價格相統一的采購原則，其方法是向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國中標價格，向社會公開醫療機構采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。預計通過藥品陽光采購和競爭機制，藥品價格將會下降8%左右。

對于陽光采購如何能降低藥價，相關負責人指出，針對市場供應充足的常用藥品，將動態聯動全國省級采購最低價格和全市公立醫療機構采購價格，引導本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。

“實際上，在采購結果正式執行后，我們將實時關注全國其他省級藥品集中采購的結果，按流程動態調整藥品的最低參考價格，并在采購平臺中設置價格預警功能，實時預警過高價格。”

如何保證藥品質量不下降

屢發違規廣告企業 一票否決

對于藥價降低是否會使得藥品質量下降的擔憂，相關負責人明確，在陽光采購過程中，藥品質量將作為評價藥品的第一要素，對存在發生嚴重藥害事件造成嚴重不良社會影響的企業，在北京地區屢次發布嚴重違規廣告的企業和查實存在嚴重商業賄賂行為的企業，以及生產環節抽驗存在嚴重質量問題的品種，實行一票否決，直接納入不良記錄。

同時，制定了包含11個大項的藥品質量百分評價體系，并對醫療機構予以公布，在醫療機構遴選本單位用藥時，要求必須注重產品質量，參照質量分值。

如何實現藥品目錄對接

社區與大醫院藥品采購平臺合二為一

之前，有市民反映盡管社區醫院藥品目錄已經與大醫院藥品目錄統一，但在社區仍拿不到大醫院用藥。對此，相關負責人指出，此次醫改后，原基層醫療機構與二、三級醫院的藥品采購平臺將合二為一，通過“一個平臺，上下聯動”，實現基層醫療機構與二、三級醫院采購目錄的上下一致。

相關負責人承諾，基層機構與二、三級大醫院藥品上下聯動后，如用于降低血糖的“格華止”（二甲雙胍片）等基層反映集中的幾個藥品，本次陽光采購后患者均可在家門口的基層機構就醫取藥。

但該負責人還強調，這并不等同于所有藥品均能在社區使用。“社區衛生機構有自己的功能定位，其用藥肯定要堅持基本藥物優先原則、堅持四類慢病（高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病）藥物優先原則。同時，社區醫療機構的藥房倉儲面積小，就像便利店一樣，其銷售的商品種類必定比大型超市般的三級醫院藥品要來得少。”

如何保證藥企不斷供藥品

急（搶）救用藥價格可隨行就市

據了解，此次陽光采購，是北京以量換價的新舉措，市衛計委表示，從生產企業參與度來看，市場預期較好，目前數據庫中已有近3000家生產企業的4萬多個產品，較現在醫院可采購的產品數量增加了40%多。出現個別不愿意降價供應北京市場的品種在數據庫中基本都有替代產品，足以有效滿足本市多樣化的醫療救治需求。

同時，本市陽光采購堅持分類采購原則，針對市場供應充足藥品就是要降低虛高價格，但針對急（搶）救用藥、臨床必需不可替代藥品以及突發供應緊缺藥品，醫療機構可與供應企業自行議價，隨行就市，不被價格限死，吸引全國性短缺藥品保障北京的藥品供應。

此外，還將建立企業質量信譽檔案，對于在采購過程中，對未按合同約定提供藥品的生產經營企業違約行為，記入檔案，情節嚴重的還將取消該企業所有產品兩年內參加本市陽光采購的資格。

如何保證短缺藥品供應

短缺藥品監測站點實時收集短缺情況

在本次藥品陽光采購過程中，針對臨床救治必須且不可替代的低價短缺藥品，實行直接掛網采購，只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對其價格設置全國最低參考價，且供應價格可根據市場供求關系變化隨時調整，緩解供應緊張的問題。

同時，本市在日常藥品采購中，對于臨床必需但市場短缺的藥品，挑選了具有代表性的綜合醫院、專科醫院等建立了15個短缺藥品監測站點，實時收集藥品短缺情況。

據悉，市食品藥品監管、衛生計生、發展改革、經濟信息委等部門已建立協作機制，一方面建立短缺藥品儲備制度，及時調整藥品儲備目錄，做好藥品儲備工作，保障供應；另一方面協調本市具有合法資質的企業排產以滿足臨床需求。

針對市場長期短缺藥，市食藥監局還將鼓勵本市企業進行品種仿制，并探索與外地在產企業簽訂長期戰略合作協議的方式，保障供應。

醫保保障

醫事服務費最低僅需自付1元

本報訊（記者 解麗）在此次醫改中，市人力社保局強調，會充分發揮醫保政策的基礎和調節作用，保障參保人員基本醫療待遇，為改革順利推進提供支撐。其中對備受關注的醫事服務費，門診按定額報銷、住院按比例報銷，最低級需自付1元錢。

市人力社保局表示，為保障參保人員就醫時享受同等醫療待遇，所有醫保定點醫療機構（含新農合定點）均參加此次改革。這意味著近2200家的醫保定點全部在4月8日零時實施新政，占到3600余家的近6成。

對于此次醫改中備受關注的醫事服務費，市人力社保局表示，醫事服務費將納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍，并調整報銷政策。

其中，門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。像三級醫院普通門診定額報銷40元、二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫療機構普通門診定額報銷19元。北青報記者注意到，在三級醫院看普通門診，經報銷后需自付10元錢，而在一級以下醫療機構，則僅需自付1元錢。而對于住院醫事服務費，則按本人住院的報銷比例進行報銷。

同時，對于此次調整價格的435項醫療服務項目，市人力社保局明確，除國家明確規定不報銷的項目外，都納入醫保報銷范圍。其中新增的55項專項護理和新生兒診療項目、96項中醫類項目，也全部納入報銷范圍。

同時，對陽光采購的藥品也“陽光普照”，在醫保藥品目錄范圍內的，醫保都按規定報銷。

此外，此次改革中，參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定，就醫報銷流程不會發生變化。

兜底保障

社會救助對象 門診住院救助比例皆提高10%

本報訊（記者 解麗）此次醫改中，為有效緩解困難群眾就醫負擔，市民政局同步印發《關于調整社會救助對象醫療救助相關標準的通知》，將門診、住院的救助比例皆提高10%，同時全年救助封頂線也同時上調50%。據悉，該政策于今年4月起實施。

據了解，我市社會救助對象可以享受的醫療救助項目包括資助參保參合、減免醫療費用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定點醫療機構住院押金減免和出院即時結算服務。

新政策明確，將社會救助對象門診救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例分別上調10%，政策調整后，門診救助和住院救助比例為80%、重大疾病救助比例為85%；同時，將全年救助封頂線分別上調50%，政策調整后，門診救助全年救助封頂線為6000元、住院救助全年救助封頂線6萬元，重大疾病救助全年救助封頂線12萬元。

此外，民政部門管理的享受原工資40%救濟的60年代初精減退職老職工的門診救助和住院救助比例從70%調整到80%；重大疾病救助比例從75%調整到85%。

特困供養人員、民政部門管理的因公（病）致殘返城知青的醫療救助按原有政策執行，由民政部門實報實銷。

市民政局強調，社會救助對象在享受醫療救助后，個人負擔仍然較重、超出家庭承受能力，導致基本生活出現困難的，可向戶籍所在地鄉鎮（街道）申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導致基本生活出現困難的，可以由鄉鎮（街道）協助向慈善組織申請慈善救助。

據悉，享受醫療救助的社會救助對象主要有三類：城鄉特困供養人員、城鄉居民最低生活保障人員（含生活困難補助人員）、城鄉低收入人員。醫療救助項目包括資助參保參合、減免醫療費用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及住院押金減免和出院即時結算。

監管保障

4條熱線電話用于醫改舉報

為方便群眾咨詢、舉報，將暢通4條熱線服務電話。醫事服務費問題和醫療行為規范問題，可撥打12320衛生服務熱線；價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網絡等形式咨詢、舉報，并注意保留好證據材料；醫保報銷問題，可撥打12333醫療保險服務熱線；綜合問題可通過12345市民熱線反映。市醫改辦表示，將加大價格執法力度，嚴肅查處價格違法違規行為，做到舉報必查、違法必究，露頭就打，對情節嚴重、性質惡劣的典型案件，將查處一起，曝光一起。

本版文/本報記者 解麗