河南省精神衛生中心副主任醫師 職曉燕

我們經常從影視劇中看到精神病患者受幻覺支配傷人，或吸毒人員因幻覺造成交通事故的報道，但大多數人并不了解什么是幻聽幻覺。 

幻覺是指在沒有客觀刺激作用于相應感官的條件下，感覺到一種真實的、生動的主觀體驗，是一種比較嚴重的知覺障礙。幻覺多出現在精神病狀態下，正常人在緊張、疲勞、高燒、缺乏睡眠、焦心、飲酒、吸毒時也會引起幻覺。幻覺按產生的感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等。由于其感受逼真生動，通常會引起憤怒、憂傷、驚恐、逃避，甚至帶有攻擊性的情緒或行為。 

幻覺形式中幻聽最多，常見于精神分裂癥患者，病人有相應的情緒和行為，如與幻聽對話、在耳中塞棉花，有時患者會聽到命令性幻聽而出現自傷或沖動行為。如有患者聽到有聲音讓他“去死”，就用頭撞門； 

也有患者自述聽到了“斯大林的指示”。 

幻視常見于精神分裂癥患者或嚴重感染、中毒所致的精神障礙患者，酒精依賴患者在停酒后出現戒斷反應時也會出現幻視。患者常陳述看到床上有小動物，或輸液時說輸液器里有蟲子，有時也會幻視到怪物猛獸而感到恐懼。 

幻嗅在臨床中較為少見，常見于精神分裂癥患者。患者常能聞到一些厭惡的氣味，如血腥味、臭味、煤氣味，并因此拒食。有些患者認為這些氣味被有意放進室內，企圖謀害他。 

如出現嚴重幻覺，建議馬上到醫院檢查、治療，避免發生傷人、出走或自殺等意外。對出現幻覺的患者，改變環境、分散其注意力可暫時緩解癥狀。如幻觸者感到床上有電、身上有蟲爬時，可更換床單或衣物；對因幻嗅拒絕進食者，可讓其集體進膳或注意選食，以減輕疑慮。因幻覺有時在安靜環境或入睡前出現，要為患者提供一個良好的睡眠環境，縮短入睡過程，使幻覺減輕。另外，還可組織患者參加工娛活動，或根據愛好，安排繪畫、寫字等工作，以轉移其注意力。