2016年12月21日上午9時，黑龍江省醫(yī)院心內(nèi)科示教室里，正在進(jìn)行著一場通過遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科之間的遠(yuǎn)程會診。這是近兩個月來省醫(yī)院進(jìn)行的第33場遠(yuǎn)程會診。

此次得到國內(nèi)心內(nèi)科權(quán)威專家會診的是一名患有頑固性心絞痛患者，他已在省內(nèi)多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。患者張某雖然只有40多歲，卻是受罪于疾病很久。5年前，因血壓高被發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄做了腎動脈支架；2年前，又因心絞痛發(fā)現(xiàn)心臟冠狀動脈狹窄做了2個冠狀動脈支架。但令人遺憾的是，張某的心絞痛并沒有得到有效緩解。2年來，心絞痛時常發(fā)作，張某奔走于省內(nèi)多家醫(yī)院求治，均未得到明確而有效的治療，并且癥狀又在近期明顯加重。此次張某來到省醫(yī)院心內(nèi)科就是希望能解決一直困擾他的心絞痛問題。

此次請求遠(yuǎn)程會診的醫(yī)生是省醫(yī)院副院長、心內(nèi)科主任王政，之所以要請求遠(yuǎn)程會診，是因為張某的病情較為棘手，雖然支架成功，但并不意味著所有的問題迎刃而解，例如植入支架解決了冠狀動脈主要血管的狹窄問題，而遠(yuǎn)端分支冠脈小血管狹窄同樣也會產(chǎn)生心絞痛，這種情況不需要也不能植入支架，并且一般不會造成心梗或猝死等嚴(yán)重不良后果；冠狀動脈微循環(huán)障礙也可以引起心絞痛，但通常都是良性過程；此外風(fēng)濕免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)疾病甚至精神緊張嚴(yán)重焦慮等因素也可能導(dǎo)致胸痛。希望通過專家的會診明確病因，判斷張某的心絞痛是不是由于血管狹窄引起的？引起張某腎動脈、冠狀動脈都出現(xiàn)狹窄的原因是否是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病？給予恰當(dāng)?shù)闹委煵拍軒椭颊哒嬲h(yuǎn)離病痛。

接受此次遠(yuǎn)程會診的是全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授。上午9時整，帶著這些問題，王政向霍勇詳細(xì)介紹了張某的病情及入院后的檢查結(jié)果，提出了此次會診的問題。事先霍勇已經(jīng)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺詳細(xì)地閱看了患者的病例及相關(guān)檢查結(jié)果資料，雙方又對患者病情進(jìn)一步詳細(xì)討論，交換意見后，霍勇對張某目前的治療給出了繼續(xù)按照冠心病治療、對相關(guān)藥物做出調(diào)整；進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，進(jìn)行疾病風(fēng)險評估等建議。

完成此次遠(yuǎn)程會診的設(shè)備是一臺裝有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)的iPad。在現(xiàn)下的移動互聯(lián)時代，一部手機、一臺iPad就可完成上下級醫(yī)生的遠(yuǎn)程會診，讓遠(yuǎn)程會診不再受到時間、地點的限制，實現(xiàn)上級醫(yī)生、主治醫(yī)生、患者三方直接交流。在會診的時候醫(yī)生會收集病人完整的資料，通過視頻面對面詢問病史，確認(rèn)體征，進(jìn)一步給一個比較準(zhǔn)確的方案，給患者省了大量的時間和財力。網(wǎng)絡(luò)會診雖然不能完全代替面對面的診療，但在某種程度上可以給患者更好的解決方案。