對降藥價能起作用嗎

未來合作藥店增多，競爭會促降價

把藥房移出醫院，不僅僅是一個換湯不換藥的地點變動。據了解，大眾醫藥婦兒中心店完全隸屬廣藥集團經營，在收入上與廣州市婦女兒童醫療中心沒有任何關聯，雙方僅僅是處方信息系統的對接，以便醫院通過閉環管理實現對藥品采購、銷售的監控。也就是說，無論該藥店賣多少藥，和廣州市婦女兒童醫療中心都沒有“半毛錢”關系。此舉也被輿論和專家認為是真正打響了廣東公立醫院醫藥分家的第一炮。

“醫藥分開最終的目標，是希望患者拿到經過醫院審核的處方后，可以去任何藥店取藥，醫院只負責審核處方是否正確用藥、合理用藥。未來醫院不再將藥房作為重點，而是可以專心做醫療。”廣東省委黨校副教授陳曉運表示，順著這條路徑堅持走下去，“醫院既看病又取藥”的傳統就診流程將被徹底改變，醫院和醫生的收入可望進一步陽光化、透明化，以藥補醫的模式也將被打破，從而真正起到降藥價，緩解看病貴的目的。

當然，醫院方也坦言，由于剛剛蹣跚起步，合作藥店只有一家，尚未明顯看到降藥價的效果。但馮瓊明確承諾，合作的藥店也與醫院藥房一樣，執行政府指導的最高限價，只可能低于而絕不會高于在醫院買藥的價格。未來隨著合作藥店的擴增，患者自然會選擇到就近、方便、便宜的藥房取藥，藥店之間正當的市場競爭，會對藥價降低起到積極作用。

開方吃回扣能杜絕嗎

都去院外買藥，無法統計處方流向、數量，沒法給醫生回扣

對于醫院來說，藥品收入一直是醫院收入的重要來源之一，這也是長期以來醫藥分開雷聲大、雨點小的癥結。

記者也獲悉：廣州市婦女兒童醫療中心過去在藥上的收入占近三成，貿然把這塊剝離，醫院如何舍得？再有，藥店也是醫院指定的，由來已久的通過多開藥獲取收益的潛規則和醫生開方收受回扣的尋租行為，會不會通過變相的方式繼續延伸到院外的藥店？

對此，記者從廣東省衛計委了解到，廣東今年啟動的全省綜合醫改工作中，公立醫院將全部取消藥品加成；加之在制度設計上，醫院和藥店是兩個不同的經營主體，人、財、物各自獨立，醫院本身并沒有多開藥的動機。而且合作藥店也不是醫院指定的，只不過眼下只選擇了一家藥店合作而已；未來也不僅僅局限在廣藥旗下的那60家，這個大門向所有有資質、有條件的藥店敞開，醫院最終的目標是全面關閉門診藥房。

而對于醫生個人的尋租行為，陳曉運分析，過去醫生收受的回扣，來自于醫藥公司或醫藥代表定期在醫院藥房統方后計成所得，你這個醫生一個月開了多少我這個藥的處方，我就給你提成多少錢。但是現在，院外藥店非常多，患者的處方都是分散的，醫藥公司或醫藥代表很難獲取處方的流向，再要統計處方的數量何其困難？統計不出數量，依據什么給你醫生回扣？“這無疑能大大提升尋租的難度。”

事實上，國務院辦公廳日前已經印發了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，要求推進醫藥分開。醫療機構應按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫療機構剝離。