近日，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求完善公立醫(yī)院薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

提高醫(yī)生收入是否會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲？破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”如何保障提高醫(yī)生收入？醫(yī)生漲薪能否緩解兒科、產(chǎn)科、急診的“醫(yī)生荒”？針對(duì)上述焦點(diǎn)問(wèn)題，“新華視點(diǎn)”記者采訪多位業(yè)內(nèi)專(zhuān)家。

焦點(diǎn)一：提高醫(yī)生收入是否會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲？

根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等１１個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇３個(gè)市（州、區(qū)），除西藏外的其他省份各選擇１個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)。

記者了解到，目前，上海、湖南、四川等地已經(jīng)出臺(tái)相應(yīng)的改革措施，提高診療費(fèi)用，鼓勵(lì)多勞多得，一些醫(yī)院的醫(yī)生收入有所提高。

“指導(dǎo)意見(jiàn)鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，這是比較公平合理的收入分配方式，將提高醫(yī)生的工作積極性。”成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)生雷澤飛說(shuō)，２０１５年起，成都新都區(qū)在醫(yī)院內(nèi)部收入分配機(jī)制上打破過(guò)去“大鍋飯”的模式，實(shí)行多勞多得的績(jī)效考核辦法。

新都區(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)科主任陳邦忠說(shuō)，以前科室收入分配有“封頂線(xiàn)”，過(guò)了“線(xiàn)”，干得再多也不會(huì)多拿一分錢(qián)，現(xiàn)在沒(méi)有了這層“天花板”，大家積極性都被調(diào)動(dòng)起來(lái)，科室醫(yī)護(hù)人員平均收入都提高了，他自己也比改革前每月增加了１０００多元收入。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童危重病醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員曾其毅認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇不令人滿(mǎn)意，主要是其勞動(dòng)強(qiáng)度和技術(shù)含量沒(méi)有得到合理的尊重。現(xiàn)在的價(jià)格體系，掛號(hào)費(fèi)仍然偏低，醫(yī)生技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值未能體現(xiàn)，將來(lái)要逐步過(guò)渡。

上海市發(fā)改委最近發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》，自２月１５日起適當(dāng)調(diào)整門(mén)診診查費(fèi)等部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。記者從一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行。例如，長(zhǎng)征醫(yī)院將普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)從每次１８元提升為２２元，副主任醫(yī)師專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)從２４元提升為３０元，主任醫(yī)師從３１元提升為３８元。

曾其毅認(rèn)為，打破“大鍋飯”，多勞多得，提高勞務(wù)技術(shù)報(bào)酬勢(shì)在必行。但是提高到什么程度，成本由醫(yī)院、個(gè)人、醫(yī)保基金等如何合理分擔(dān)，需要認(rèn)真研究。

提高醫(yī)生收入是否意味著醫(yī)療費(fèi)用上漲？采訪了解到，一些地方在薪酬改革實(shí)踐中，并未增加患者的醫(yī)療自付支出。數(shù)據(jù)顯示，２０１５年，成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資較２０１２年增加１３％；而該院的“藥占比”較２０１２年下降６．８７％；抗菌藥物采購(gòu)價(jià)格平均下降５６％，共實(shí)現(xiàn)藥品讓利１５２７萬(wàn)元；門(mén)診、住院患者次均費(fèi)用分別為１３１．１７元、５５５７．８９元，均低于成都市區(qū)級(jí)公立醫(yī)院平均水平。

一些地方將醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，避免增加患者負(fù)擔(dān)。針對(duì)兒科醫(yī)生收入低的情況，廣東于２０１７年上半年全面提高６歲以下兒童相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，加收幅度不超過(guò)３０％。廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃飛表示，加價(jià)的項(xiàng)目包括公立醫(yī)院為６歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術(shù)治療等基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。