國務院辦公廳印發的《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，既充分考慮了我國藥師目前的狀況，提出了加強藥師培訓、加強藥師隊伍建設、探索試點藥師多點執業等措施，又明確了發揮藥師在合理用藥方面的作用，以及加快藥師法立法進程。這些規定對藥師和藥學人員是重大政策利好，對我們既是鼓勵、肯定，也促使藥師在促進合理用藥，維護群眾健康等方面更好地發揮作用。

古時認為凡可治病者，皆謂之藥，并以草、木、蟲、石、谷為五藥。我們祖上造字把艸（草）和楽（樂）組合為薬（藥），會意是解除疾病，恢復快樂的東西為藥。

目前，藥源疾病已成為世界范圍內的第四位死亡原因，即使是在合理用藥水平較高的美國，也有30%的住院患者發生藥物不良反應。世界衛生組織的一項調查表明，全球有1/3的患者死于不合理用藥，而不是疾病本身。在此背景下，以審核、調劑處方，制定個體化用藥方案并提供用藥咨詢、參與臨床藥學工作為主要任務的臨床藥師們，其工作重要性就需要得到更高的重視，其作用也應該得到更充分的發揮。

截至2016年底，我國醫療衛生機構和藥品零售機構共有藥師70萬名，缺口至少10萬人，遠不能滿足臨床需要。并且，目前我國醫療機構內的藥師主要在醫院藥房工作，與患者接觸機會少、時間短，除在處方藥品調配前進行審核，保證患者用藥安全外，藥師所學專業還未得到全面發揮。

以北京醫院門診藥房為例。該院日均門診量約7000余人次，門診藥房有9個發藥窗口，每位窗口藥師每天要面對700多位患者，藥師對每位患者的發藥和用藥交代時間一般不超過30秒。而按照藥師工作規范要求，發藥內容包括藥品核對、用藥交代和用藥教育等，在如此短的時間內不可能圓滿完成以上三項指標要求。除了發藥窗口的藥師，在藥房后臺還配備處方審核藥師，對醫生開的醫囑進行逐項審核，重點關注抗菌素、特殊用藥以及高危藥品的處方合理性和使用方法，保障患者用藥更有效、更安全，藥品價格更適宜。因此，增加臨床藥師數量，培訓更多合格的藥師是醫療機構保障合理安全用藥的重要前提。

具體來說，臨床藥師將在以下幾個方面發揮重要作用：為臨床提供合理用藥咨詢服務，此舉可以提高病人的依從性，更好地發揮用藥效果；負責藥物遴選和有效性、安全性對比研究和監測，發揮專業特長，提高用藥有效性，減少用藥盲目性，保證用藥安全性，如根據用藥情況推薦更合適的品種，避免用藥不對癥、用藥量不足、用藥過量或重復用藥而造成的毒副作用；進行處方調查和病歷用藥調查，及時總結臨床用藥的經驗與教訓，以針對問題采取相應措施，不斷提高合理用藥水平；監測藥物不良反應，通過對收集的不良反應報告進行分析，提出防止不良反應發生的預防措施，彌補臨床試驗不足；進行包括藥效學、藥代動力學、生物利用度等多角度的藥物綜合評價，對藥物優劣做出結論，為醫生提供可靠的用藥信息；開展藥物臨床試驗研究，如血藥濃度監測（TDM）、藥物基因檢測等，并可根據TDM結果結合臨床進行個體化給藥方案的設計；提供藥學信息服務，收集整理藥物信息，為醫院醫師、藥師、護士及患者提供準確、及時的藥理、禁忌證、用法用量、配伍禁忌、中毒解救措施等藥學信息服務。美國連鎖藥店協會的一項民意調查結果則顯示，美國消費者認為，藥師是最值得信賴的藥學信息來源。

藥師是合理用藥的執行者與監督者，是藥物治療規范、藥物使用指導原則和有關法律法規、藥學倫理及經濟性的高信譽執行者，不是重復或代替醫生的工作，而是藥物更加正確、安全使用的重要補充和“守護神”。藥師不僅對所提供的藥品質量負責，而且要對藥品使用的結果負責，拓展藥師工作是避免及減少藥源性疾病的發生和蔓延，解決“看病難、看病貴”的良劑，也將為合理用藥承擔更重要的責任。

（作者系北京醫院藥劑科主任）