不要神化“試管嬰兒”等輔助生殖技術，隨著年齡的增長，生育能力下降是任何技術都無法改變的現實

醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心生殖醫學中心副主任醫師孫玲

春光正好，你是不是準備在“備孕”的路上起錨開航？隨著“二孩時代”的到來，不少家庭都期待能在今年迎來自己的金雞寶寶。然而，隨著女性年齡的增長，卵巢功能的下降，不少夫婦萬般無奈之下，將最后的希望寄托在了“試管嬰兒”等輔助生殖技術上。

試管嬰兒技術真的是“送子觀音”嗎？對此，廣州市婦女兒童醫療中心生殖醫學中心副主任醫師孫玲表示，“試管嬰兒”并非萬能，高齡女性求二胎風險高、成功率低，夫妻雙方應結合醫生的專業評估篩查，正視高齡生育的風險且慎重選擇助孕方式。

文/廣州日報記者黎蘅、李津 通訊員易靈敏、周密

不孕原因“有男有女” 夫妻都需檢查

孫玲談到，不少夫婦太輕易就把自己定位成“不孕”，其實“不孕”也有一定的標準，需滿足以下條件才能診斷：未避孕地正常性生活，一年以上未懷孕，才稱得上“不孕”。

“這里的正常性生活指每周兩次左右的同房，很多年輕夫婦才努力兩三個月就認為自己不孕，要求輔助受孕，我們都會勸他們回家‘淡定’同房。”

不孕的原因“有男有女”，孫玲指出，根據臨床經驗來看，男性精子的數量、質量問題占30%~40%，女性輸卵管異常占30%~40%，女性的排卵因素占10%~15%，子宮問題占5%，其他為不明因素導致的不孕。

“我們建議夫妻雙方一塊到生殖科，進行全面的篩查，找出不孕的原因。因為年齡對女性生殖的影響遠遠大于對男性的影響，對于想要懷孕卻未孕的高齡夫妻來說，就必須抓緊時間尋求醫生幫助了。”孫玲說。

正視高齡風險 別“神化”試管嬰技術

孫玲介紹，自2016年“全面二孩”政策實行后，前來咨詢和就診備孕二孩的夫婦數量，較以往增加了約10%~20%，女性年齡比較集中在37、38歲，也有不少40歲以上的夫婦前來就醫，大多數輔助受孕的夫婦選擇的是試管嬰兒技術，在不少成功受孕的案例面前，“試管嬰兒”成為不少不孕夫婦眼中的“終極懷孕武器”。

在不少醫院的輔助生殖科，醫生常聽到患者這樣的懇求：“醫生，我還有月經，排卵也正常，身體很好，我們就想要孩子，聽說你們技術高，給我們做試管嬰兒吧，有一線希望我們都不會放棄的。”

然而在這里不得不給各位澆一盆“冷水”：試管嬰兒技術并沒有那么“神”。孫玲表示，高齡女性懷孕需要面臨巨大的風險。對于40多歲的超高齡女性，試管嬰兒的成功率一般只有10%~20%，其中又有50%的幾率會流產，最終的分娩率不到5%。

此外，女性在懷孕的前三個月里，若染色體發生異常，會導致流產，而40歲以上女性懷孕時染色體異常的可能性高達70%~80%，其中若21號染色體（唐氏）發生異常，即使成功分娩，寶寶也會是先天愚型（即患唐氏綜合征）。孫玲提醒，高齡孕婦在孕期一定要做好“唐氏篩查”。

高齡夫婦“追娃” 要認真衡量“性價比”

“我非常理解一些高齡女性想要生孩子的愿望，但卵巢功能的下降，再好的技術也是回天乏力，對于一些懷孕幾率非常低，甚至理論上不可能懷孕的患者，醫生會明確表示不支持，醫生實際上是在保護患者自身的健康，避免其投入巨大的人力物力卻沒有結果，有時免不了會不被患者理解，甚至被投訴。”孫玲坦言：“因此，如果一些超高齡患者堅決要求試管嬰兒，我們都會保證患者100%了解高齡懷孕的風險，并且建議其慎重選擇助孕手段。”

孫玲補充道，高齡夫婦生二孩，應認真衡量一下“性價比”。這里的“性價比”不是指治療的費用，而是夫婦應自我評估，備孕是否值得冒如此大的風險、是否值得投入如此多的人力和物力。

若以上提到的風險都未能打消高齡夫婦的懷孕念頭，應放開顧慮馬上行動，務必在醫生的專業評估和指導下，維護卵巢功能，積極治療異況，提高受孕幾率。孫玲說：“這就好比一條即將報廢的生產線，可以生產的合格產品不斷減少，我們要做的，就是在醫生的合理幫助下，盡早把合格的產品搶回來。”

專家提醒

過度泡溫泉 精子很受傷

有些男性患者就診時會問：“醫生，我和妻子備孕一孩時，非常容易就‘搞定了’，現在想生二孩怎么就這么難呢？”孫玲表示，不良的生活習慣對男性的生殖能力尤其是精子的質量有明顯的負面影響。建議男性做“精子常規檢查”來評估精子質量。

“首先，男性精子的質量會隨著年齡的增長而下降，此外像飲酒、熬夜、抽煙這樣的不良生活習慣都會影響精子的質量。”孫玲特別提醒，不少男性冬季喜好泡溫泉，而男性的陰囊對溫度非常敏感，過于頻繁地泡溫泉，會影響到精子的成熟和雄性激素的分泌，從而可能導致不育。

相較于男性，女性不孕的原因略微復雜一些，最常見的情況是女性的輸卵管堵塞，導致精子無法與卵子結合。其次是女性的卵巢儲備功能下降，內分泌功能（激素水平）不正常，以及子宮不具備合格的著床條件，如子宮內膜薄、子宮息肉、宮腔積水等。

“女性隨著年紀的增長，卵泡數量會減少，卵子質量下降，35歲是女性卵巢功能衰退的節點。女性每個月都正常排卵，并不能判斷卵巢內還有多少‘貨’，是看不出卵巢儲備功能高低的，還需通過陰道B超來判斷卵巢儲備情況，并結合‘抗繆勒氏管激素（AMH）’檢查、性激素檢查來綜合評估女性的生殖能力。”孫玲表示。