合并不是取消 待遇可能會提高

截至目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了超過6.9億人口，而參保生育險(xiǎn)的僅有1.8億人，不足前者的三分之一；有觀點(diǎn)認(rèn)為，二者合并實(shí)施，所以只要參加了醫(yī)保，自然就獲得了生育險(xiǎn)的相關(guān)保障。褚福靈解釋說，這是一種誤讀。

生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并

褚福靈說：“有人理解合并實(shí)施就是把生育險(xiǎn)種取消，這個(gè)是不全面。合并實(shí)施，險(xiǎn)種保留，待遇應(yīng)該說還是按照原待遇執(zhí)行。這就包括產(chǎn)假以及住院期間的醫(yī)療待遇。報(bào)銷就很簡單，無論是生育還是任何住院，都按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定。”

清華大學(xué)就業(yè)社會保障研究中心主任楊燕綏則認(rèn)為，合并后生育險(xiǎn)參照醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷額度還可能會增加。

楊燕綏說：“現(xiàn)在孕產(chǎn)醫(yī)療支付比例還比較低，跟醫(yī)療保險(xiǎn)和辦后可能會提高待遇，因?yàn)楝F(xiàn)在有的地方醫(yī)院住院費(fèi)用已經(jīng)報(bào)到85%、90%了，可是孕產(chǎn)費(fèi)用很多地方還沒有到這個(gè)比例，才70%。”

生育津貼將拆分發(fā)放

其實(shí)，除了生孩子的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)還承擔(dān)著一項(xiàng)重要功能，就是發(fā)放生育津貼,也就是產(chǎn)婦產(chǎn)假期間的基本工資：

楊燕綏說：“生育保險(xiǎn)跟醫(yī)療不同的是，它還有一部分發(fā)放孕產(chǎn)期的病假工資，從我們做的案例分析看到，發(fā)放孕產(chǎn)津貼占到基金比例是超過65%的。”

此次兩險(xiǎn)合并，“生育津貼”會不會被取消，就成了關(guān)注焦點(diǎn)。按照試點(diǎn)草案的說法,必須保證合并后生育險(xiǎn)的作用能夠完全實(shí)現(xiàn)。但一直以來，生育津貼都是以現(xiàn)金的形式發(fā)放，而醫(yī)保基金還暫時(shí)不具備這個(gè)功能。因此專家分析，相關(guān)機(jī)構(gòu)將對以往生育險(xiǎn)的運(yùn)作情況測算、并進(jìn)行拆分，部分參與醫(yī)保基金的互濟(jì)。