近日關于高膽固醇食物攝入的問題又一次被熱議了起來。熱議原因主要是因為過去大家以為高膽固醇主要是吃出來的，所以需要限制每天攝入的高膽固醇食物，例如雞蛋、動物內臟、漢堡薯條。很多朋友按照這樣的健康觀念來安排飲食，比如每天只吃一個雞蛋，并且長期嚴格地遵守。然而新版的《美國居民膳食指南》，竟然去除了每天攝入膽固醇不超過300毫克的限制。也就是說，血脂正常、沒有心腦血管危險因素的朋友，不必刻意限制食物中膽固醇的量。

知道了“不必刻意限制食物中膽固醇”的消息，很多人內心是崩潰的，根深蒂固的健康觀念頃刻間被顛覆了。那么，是不是高膽固醇食物可以放開吃了？其實，這種理解有斷章取義之嫌。

很多人認為高脂血癥是吃出來的

實際上，自從去年1月7日《2015-2020年美國居民膳食指南》發布以來，不少民眾對于是否應該限制膽固醇的攝入存在疑惑———一會兒說要限制膽固醇，一會兒又說不要限制，把大家都說暈了。

可能是斷章取義加上一知半解，或是為了吸引眼球，一時間諸如《美國政府修改了40年以來的大錯誤：膽固醇有益無害，不再分好壞》、《膽固醇，有史以來最大的醫學欺騙》等顛覆既有常識的文章相繼出爐，然而不得不說，這樣的文章存在不少問題。

不少人就會以為原來可以不用限制膽固醇，那我就放開吃吧……其實，我們擔心的血管硬化，仍然跟飲食脫不了關系。

過去大家以為高膽固醇血癥主要是吃出來的，最廣泛的說法是“膽固醇攝入多了，就會引起高膽固醇血癥，進而形成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等所謂的富貴病……”所以，在舊版的美國居民膳食指南中，建議每人每天攝入膽固醇不超過300毫克。

通常所說的高脂血癥，主要是指血膽固醇以及甘油三酯升高。高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現，主要分為三類———高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合性高脂血癥。

以舊版指南為指導原則，許多營養師和醫生之前可能會這么教育大眾，“一天吃雞蛋不能超過一個”，“蛋黃不要吃”，“內臟不要吃”……理由是，這些食物膽固醇含量高，吃進去了會導致血液中膽固醇升高，容易導致動脈硬化等問題。因此生活中可以見到一些“聽話”的朋友，恪守每天不超過一個雞蛋的原則。

血液中膽固醇的代謝很復雜

然而許多研究表明，高膽固醇飲食不是高膽固醇血癥的主要原因。血脂高或者膽固醇高的原因是多方面的，包括遺傳因素、性別、年齡、缺乏鍛煉、肥胖、飲食等因素。飲食因素只是其中一小部分，而非主要原因。

其實，2015年版膳食指南的最大變化，就是去除了自1977年以來就規定的每人每天攝入膽固醇的限制。也就是說，血脂正常的朋友，沒有心腦血管危險因素的朋友不必刻意限制食物中膽固醇的量。

過去大家以為高膽固醇血癥主要是吃出來的，但越來越多的研究發現，血液中膽固醇的代謝遠比之前的理解要復雜得多，高膽固醇飲食不是高膽固醇血癥的主要原因。

其實這也并不是什么最新的說法，早有人指出飲食因素不是膽固醇高的主要原因，只是官方權威指南還沒有做出相關正式說明。

而《美國居民膳食指南》作為美國官方發布的營養健康指南，由美國衛生與公眾服務部、農業部聯合發布，一直以來都以其權威性和影響力主導全球健康飲食的風向標。因而，新版指南頒布以后，不少人將其解讀為舊版指南的部分內容有誤。其實，并非是指南出錯，而是醫學知識不斷在更新，在大量循證醫學證據面前，過去一些經驗性的理論會被更新。

高脂血癥仍然不可任性

既然國際權威的膳食指南不再限制膽固醇，而高膽固醇集中存在于肉類、內臟、蛋類等食物中，這是不是說，我們可以大魚大肉放開吃了？顯然不是這么簡單。

雖然膽固醇的300毫克上限取消，這不等于指南認為高膽固醇血癥無害，只是認為從飲食上加以限制并沒有抓住預防的重點，因此新版指南將限制膽固醇攝入總量的建議取消了。

高膽固醇血癥和血脂異常是心血管疾病的危險因素，迄今為止這一點沒有研究否認。膽固醇過高仍然是心血管健康的潛在威脅之一，因此建議高膽固醇血癥和心血管疾病患者仍然應減少膽固醇的攝入。

雖然新版指南從某種意義上放寬了膽固醇攝入標準，但仍然建議少攝入飽和脂肪酸。與舊版指南的要求相同，攝入的飽和脂肪所含熱量占一天總熱量的比例不超過10%。

總體而言，新版指南與舊版相似，對于飲食健康的準則沒有大的改變和更新，相比之下，新版指南的重點是：多吃水果、蔬菜和粗糧；少吃飽和脂肪酸、鹽和糖。

健康指南不可斷章取義，建議消費者不要被新聞標題的片面解讀給誤導了。

（作者系廣州中山大學附屬第一醫院胃腸外科中心主任醫師）