新一輪醫改進入啃“硬骨頭”的深水區。2016年,河南省政府辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的實施意見》,在鄭州、洛陽等11市(縣)進行試點分級診療。在去年聚焦公立醫院改革的基礎上,省政協11月25日召開月協商座談會,圍繞“加快推進分級診療制度建設,讓群眾共享改革成果”進行協商建言。

5月下旬,省政協副主席史濟春、張亞忠、高體健帶領由省政協社法委牽頭的“加快推進分級診療制度建設”調研組,深入6個省轄市的30余家不同層次、不同類型的衛生醫療機構,進入了為期3個月的實地調研。

調研組發現,大醫院人滿為患,小醫院門可羅雀,醫療資源配置呈現出“頭重腳輕根底淺”的局面。“目前基層醫療機構硬件建設有長足進步,‘短板’在軟件。基層醫療衛生人才短缺和服務能力不強,是當前無序就醫的主要原因。”省發改委副主任郭瑋直言。

人才匱乏一直是制約基層醫療衛生事業發展的瓶頸問題。為此,河南省政府2014年出臺《關于實施基層衛生人才工程的意見》,全面實施基層衛生“369人才工程”。今年又為此連續3次召開省政府常務會議,出臺《補充意見》。對此,省政協社法委主任崔秉哲表示,加強全科醫生和鄉村醫生的培養,加快推進公立醫院人事制度改革,擴大醫院對緊缺、高層次人才的招聘和使用自主權。省衛計委主任李廣勝呼吁,河南高校應增加臨床醫學的招生計劃,加大本土醫學本科人才的培養。省政協委員趙俊祥則建議,要嚴格落實國家規定的各級醫院床位規模限制,遏制大醫院盲目擴張,改變大醫院對基層醫療人才和患者的“虹吸”效應。

在多所醫院實地調研后,高體健表示,分級診療事關醫改成敗,要充分認識到分級診療制度是一項基礎性、長遠性、系統性、關聯性都非常強的改革,突出機制創新,通過柔性的政策建立起引導到基層就診的“剛性”機制。

“目前上下聯動尚未做實,制度政策、醫保付費,轉診間醫師的銜接等方面,上下級醫院的轉診通道還不通暢,導致下轉困難、上轉無序。”省人民醫院副院長劉廣芝委員對此深有體會。她提出,以省政府為主導三醫聯動,協同做好分級診療的頂層設計,破除制度壁壘,橫向上制訂具體實施措施進行推進,縱向上通過信息化手段來完善實現。“建議上級部門修訂醫保資金管理辦法,明確支持分級診療簽約服務的具體措施。”洛陽市副市長張世敏同樣建議。

分級診療是醫改的重中之重和關鍵環節。與會人員一致認為,將分級診療制度建設作為重大改善民生項目列入政府考核體系,細化工作任務、時間表和路線圖,健全問責機制,狠抓工作落實。

副省長王艷玲現場表示,要將委員們的意見建議落實到工作中去,綜合施策,多方發力,在實踐中探索、完善分級診療的實施細則。省政協副主席史濟春最后強調:“全省各級政協組織和政協委員要繼續深入跟蹤調研,宣傳、引導民眾支持分級診療建設。并盡快梳理大家的意見建議,形成《協商專報》,報送省委、省政府。”(張磊 陳明)