從2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)至今，醫(yī)改工作有了階段性成效，然而“看病難、看病貴”的魔咒依然沒(méi)有消失。昨天,省政協(xié)舉行“深化醫(yī)改，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力”專(zhuān)題協(xié)商座談會(huì)，政協(xié)委員、專(zhuān)家學(xué)者和群眾代表圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的困難和矛盾建言獻(xiàn)策。

　　【現(xiàn)狀】

　　資源分配不均 分級(jí)診療機(jī)制仍未建立

　　建議：拉大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)差距 引導(dǎo)小病進(jìn)基層

　　“有次去社區(qū)醫(yī)院給孩子看病，劑量差點(diǎn)開(kāi)成大人的，現(xiàn)在大病小病我們都只敢去大醫(yī)院。”“無(wú)論什么時(shí)候去大醫(yī)院，沒(méi)有半天根本不夠，人太多。”盡管于2009年啟動(dòng)的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已過(guò)去6年，但“看病難、看病貴”、“大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀”仍是不爭(zhēng)的事實(shí)。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委副主任張寬壽認(rèn)為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏基本檢驗(yàn)、檢查設(shè)備，導(dǎo)致部分項(xiàng)目在基層無(wú)法開(kāi)展。此外，基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次不高、能力不足等因素造成服務(wù)質(zhì)量偏低，群眾的認(rèn)可程度也有待提高。

　　“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)應(yīng)向基層傾斜，比如在基層看病可報(bào)90%，到大醫(yī)院只能報(bào)10%，強(qiáng)勢(shì)引導(dǎo)小病進(jìn)社區(qū)。”省政協(xié)委員、省政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任杜克琳則表示，由于我省分級(jí)診療體系未建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱，大量常見(jiàn)多發(fā)病患者涌入三級(jí)醫(yī)院診療，不少基本公衛(wèi)服務(wù)不得不由上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，醫(yī)改成效大打折扣。她建議，我省應(yīng)通過(guò)分級(jí)診療形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的病患診療新格局，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)配套跟進(jìn)，使不同級(jí)別醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)明顯拉開(kāi)差距。

　　基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu) 人數(shù)均低于全國(guó)水平

　　建議：縣級(jí)機(jī)構(gòu)20%的衛(wèi)生人員下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　　“影像學(xué)、麻醉學(xué)招不到人，一些崗位需臨時(shí)聘用人員，雖然有勞動(dòng)合同，但基本起不到約束作用，他們?cè)谶@里學(xué)幾年，就跳槽到薪酬更高的民營(yíng)機(jī)構(gòu)，我們就像是給民營(yíng)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)衛(wèi)人才。”官渡區(qū)金馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一位工作人員如是說(shuō)。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，目前，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際在編的僅有32198人，空編10997人，空編率達(dá)到25.5%，實(shí)際在編人數(shù)全國(guó)倒數(shù)第二。杜克琳表示，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)和人員數(shù)均低于全國(guó)平均水平30%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量嚴(yán)重不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低、工作積極性不高和難以穩(wěn)定成為我省基本公衛(wèi)可持續(xù)發(fā)展的最大危機(jī)。臨聘人員素質(zhì)偏低，待遇也低、流動(dòng)性大，服務(wù)質(zhì)量也難以保證。

　　她建議，我省應(yīng)在人事招聘和使用上進(jìn)行突破，實(shí)行空編和非編指標(biāo)“縣招鄉(xiāng)用”的醫(yī)療衛(wèi)生人才縣鄉(xiāng)村一體化管理。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年必須派出不低于職工總數(shù)20%左右的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員常年駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每2～3年輪換一批。（記者 宋金艷）