中南大學湘雅醫院藥學部副主任藥師　閻敏

提到“偉哥”，很多人首先想到的是勃起功能障礙（ED）。但近期一項研究，引起了不少人對它其他作用的關注。據《每日郵報》報道，科學家研究發現，偉哥可以使2型糖尿病患者發生心血管病風險幾率下降50%左右。 

研究小組對5956名40~89歲之間的2型糖尿病患者進行了追蹤觀察，在7年的研究時間內，共1359名受試者服用過偉哥，平均每人服用16次，也就是5個月服用一次。結果顯示，服用過“偉哥”的糖尿病患者心臟病死亡率下降了46%，心臟病發作率比對照組低38%。2014年，意大利羅馬智德大學的研究人員對24項相關研究的1622名男性的健康數據重新分析也發現，“偉哥”可防止左心室肥大患者癥狀加重，進而降低心臟病發作和卒中風險。許多人不禁關心，服用“偉哥”是否真的能保護心臟。 

其實，“偉哥”又叫做“西地那非”。當時，科學家們希望它能成為治療心臟病的新藥，而遺憾的是，最終的臨床試驗結果并不令人滿意。卻意外發現參與試驗的男患者們拒絕交回藥物，甚至還索要更多的藥。進一步的探究發現，“偉哥”具有一個“神奇的副作用”，即幫助男性迅速勃起。因此，它最終作為輔助治療男性勃起功能障礙的藥物而上市。 

此外，隨后的研究發現，“偉哥”能松弛肺血管平滑肌，擴張肺動靜脈，從而降低肺動脈壓力。所以，某些情況下，它還可用于“高山病”的防治以及肺動脈高壓等心血管病的治療。 

需要強調的是，首先，目前不建議將“偉哥”作為預防心梗、卒中等心腦血管疾病的常規藥物服用。現有的研究都僅僅是收集數據進行的觀察，并無其他專門針對心血管疾病一級或二級預防的系統的藥物臨床試驗。而且此次最新研究，患者所服用的藥物劑量較低，是5個月服用一次。2014年的研究中，患者也未進行長期的規律服藥。因此，對于預防卒中、心梗等心腦血管病來說，如何服用、劑量多少，尚缺乏成熟、統一的認識。 

其次，目前認為，西地那非對心血管疾病患者有潛在危險，不少心血管病患者常會用到硝酸甘油酯，但如果同時服用偉哥，會引起血壓驟降，嚴重的還會危及生命。對血壓過高的患者來說，高血壓本身會加重心臟負擔，某些患者進行性生活會存在一定的危險性。如果此時再借助“偉哥”進行性生活，男性的體力付出較大，精神過于興奮，對心臟而言更是雪上加霜。 

因此，一般建議，心絞痛、心律不齊、高血壓、心衰等患者應慎用偉哥，以免出現心腦血管急性事件，發生危險。 

最后，針對“偉哥”，大家應牢記兩點： 

1. 不濫用。雖然現有的一些研究發現“偉哥”對于預防心血管疾病可能存在有一定的作用，但僅僅都是初步的臨床觀察，國內的藥品監管部門還沒有批準用于心腦血管疾病的一級或二級預防。也就是說，除了在醫生指導下，用于治療勃起功能障礙、肺動脈高壓等疾病之外，其他用法都也需十分慎重。 

2. 別亂用。生活中有不少人將“偉哥”當做“春藥”或“壯陽藥”來使用。實際上，“偉哥”本身不能引起或者提高性欲，它的作用原理是基于出現性沖動時，幫助陽痿患者恢復正常的勃起功能。擅自當成“春藥”，可能會讓陰莖長時間持續腫脹，引發嚴重的陰莖炎。長期服用，還可能導致心理上的藥物依賴，使體內控制陰莖疲軟的酶分泌下降，造成永久性的勃起障礙。要提醒的是，“陽萎”常由多種原因引起，是否應當服藥應經醫生評估權衡，別自己擅自用。