近年來，很多被長期臨床應用證明能治病、治好病的廉價小藥正在以每年幾十種的速度消失，患者們往往是跑遍了醫院和藥店也買不到急需的救命藥。不過，在黑市上這些廉價救命藥卻從來沒有缺貨的時候，而黃牛往往開出幾十倍、上百倍的天價。那么，這些救命藥為何能在黑市上出現？又是從哪里來的呢？

便宜又好用的廉價藥正逐漸從醫院和藥店淡出。在北京的一家大醫院， 0.51元一支的紅霉素眼藥膏、0.57元一支的紅霉素軟膏無貨，0.92元一支的維生素K注射液也馬上斷檔。北京青年報記者近日調查發現，本來就已稀少的廉價藥正在從一些醫院藥品目錄中銷聲匿跡。更令人吃驚的是，很多在各大醫院都難覓蹤影的廉價救命藥、孤兒藥，卻在黑市上被黃牛高價兜售。

現象

醫院廉價藥越來越少見

廉價藥，又被稱作基本藥物，是指能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。

一位多年從事臨床工作的醫生告訴北青報記者，現在科室里能見到的廉價藥品越來越少了，很多以前常年使用、便宜又好用的小藥已經在藥房斷貨。令她印象最深的是燈心草，一種利尿中草藥，排尿效果特別好。一些剖宮產手術患者，從手術室出來后面臨的第一大難關就是排尿、排氣。當產婦出現排尿困難時，護士抓一小把燈心草給她煮水喝下，立馬見效。這種草藥樣子長得像方便面，半斤一大包，代煎茶飲一次夠50個產婦喝的，費用才1元錢。但是現在這種利尿草藥早就在一些醫院的藥房銷聲匿跡了。如今醫生對于術后排不出尿的患者主要采取導尿方式，費用相對較高不說，患者也非常痛苦。

一家大醫院藥房工作人員向北青報記者透露，廉價藥經常出現廠家停產或者招標采購不上來的情況，有些藥品已經處于斷貨和即將斷貨的狀態。其中，局麻及抗心律失常藥品——鹽酸利多卡因注射液(北京益民)0.96元/支，廠家不生產了；紅霉素眼膏(北京雙吉)0.51元/支；紅霉素軟膏(北京雙吉) 0.57元/支，無貨；治療出血性疾病的維生素K1注射液(國藥容聲 0.92元/支，辰欣藥業 0.97元/支)也馬上進不來貨了。

中國醫藥企業管理協會、中國醫藥企業家協會會長于明德曾表示，廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失。國家衛計委相關負責人也指出，一些常用的經典老藥出現供應不足甚至斷供的情況，是長期以來存在的老大難問題。

個案

廉價孤兒藥斷供危及數十萬患者

在廉價藥中，最受公眾關注的就是一些救命藥、孤兒藥，經常發生斷貨，危及患者生命。

患者龐女士今年9月份被確診為眼肌重癥肌無力，需要每三個小時服用一次溴吡斯的明片。但可怕的是，這種重癥肌無力患者必備藥、孤兒藥已全國斷供。據龐女士介紹，這種病就是不服藥的時候眼睛完全睜不開，但是服藥之后半個小時就能睜開眼睛，不過它持續的時間短，也就三個小時左右，所以需要經常服用，才能保證一個基本生活。可是最近令她十分焦慮的是，這種必備藥非常難找，無處購買。這段時間她跑遍了北京各大醫院，協和、301、武警總院等都去了，都沒有，最后還是在一家網站上買到了4瓶。

溴吡斯的明片，作為重癥肌無力患者必備藥，也是廉價救命藥，每瓶60片只賣30元左右，目前國內只有一家企業生產。而今年9月初，該藥由生產企業召回，直接的后果就是多地患者陷入了無藥可用的危險境地。藥品一度被黑市炒到800多元一瓶。目前全國重癥肌無力患者約有60萬至100萬人。

據醫生介紹，溴吡斯的明片是治療所有重癥肌無力的一線藥物，也是長期治療重癥肌無力的唯一用藥。一旦停藥，可能影響患者的生活質量，包括吞咽、咀嚼、四肢行動。不僅會讓輕型患者病情加重，更可能會危及重癥患者的生命，如出現呼吸困難等危象。

最新傳來的消息令人松了一口氣。藥廠已經在十一后開始生產，加上產品檢驗等環節，10月下旬，溴吡斯的明片就可以大批上市。

影響

10元廉價救命藥被炒到上萬元一支

近日有媒體報道，一盒治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質素(ACTH)正常零售價只要7.8元，但在很多家醫院卻難覓蹤影，而“黑市”上的售價竟超過了4000元，即使是這樣的“天價”，由于藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買到。 ACTH在國內只有上海的一家藥企生產，已經有幾十年的歷史，原本適用于活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患。

還有一種用于心臟病手術的必備藥品硫酸魚精蛋白，正常價格10元一支，由于原料稀缺、利潤太低、市場需求量小、廠家沒有生產積極性等，經常發生斷貨。在一藥難求的情況下，已經被黃牛販子炒到了上萬元一支。

除了上述兩種藥品，還有平陽霉素、放線菌素D等“救命藥”頻頻出現藥荒，導致手術延遲、抗癌治療中斷，不少患者因此錯過了最佳搶救期、治療期。隨之產生的則是黃牛市場等亂象的出現。

面對這種狀況，國家出臺相應政策緩解“救命藥”短缺。今年3月份，國家衛計委發出通知，對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品實施定點生產。名單目錄中包括多次發生斷貨的放線菌素D注射劑、促皮質素注射劑、硫酸魚精蛋白注射劑、鹽酸平陽霉素注射劑等16種廉價短缺藥。兩個月后傳來消息，國內兩家企業陸續恢復生產硫酸魚精蛋白注射液。

日前，國家衛計委發布《2016年臨床必需、用量小、市場供應短缺藥品定點生產企業招標公告》，將9種藥品通過招標選擇生產企業，為政府辦基層醫療衛生機構和公立醫院供應定點生產品種，推動恢復生產供應。專家認為，除了政策上的規范與支持，最重要的還是要以需定產，才能保障救命藥供給的持續性。